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小儿惊厥的急救与护理中医科小儿惊厥的急救与护理ppt

主要内容概念病因与发病机制临床表现与分型惊厥的急救护理要点惊厥持续状态应急预案及流程护理无小事小儿惊厥的急救与护理ppt

概念惊厥中医叫“急惊风”、“抽风”，是小儿常见的急症，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，5%～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。护理无小事小儿惊厥的急救与护理ppt

病因与发病机制在已知的发病条件中，年龄、发热、感染、及遗传是主要的。年龄高热惊厥有明显的年龄依赖性，首次发病多见于6月-3岁之间，约占81.8%，其中1岁内起病者占24%，1-2岁是起病的最高峰，约占42%，6月以下及6岁以上发病者甚少，起病年龄最小2月，最大8岁。男孩稍多于女孩1.2-1.5：1。热惊厥的前提是先有发热，后有惊厥，体温的高度与体温上升的速度与惊厥都有关系。有研究表明热惊厥大多在发热后12小时内发生。一些有多次惊厥史的患儿每次惊厥的温度有下降趋势。护理无小事小儿惊厥的急救与护理ppt

病因与发病机制感染感染对于热惊厥的发生是非特异性的，引起惊厥的不是感染本身，而是感染所致的发热。热惊厥常发生于病毒性感染，70%以上呼吸道感染有关。细菌感染引起的惊厥比较少。遗传有文献报道热惊厥家族中占30%-60%。遗传因素是惊厥的倾向，发热是惊厥的条件，感染是引起发热的原因，和年龄有关的阶段是惊厥发生的内在基础。这些因素共同导致热惊厥的发生。护理无小事小儿惊厥的急救与护理ppt

临床表现与分型有文献记载：80%-85%是阵挛性发作，14%是强直性发作，6%是失张力性发作，15%呈局限性或一侧性发作。护理无小事单纯性热惊厥复杂性热惊厥发病率约占80%约占20%惊厥发生形式全身发作局限性或不对称性惊厥持续时间短暂发作，大多数5-10分钟长时间发作，大于等于15min惊厥发作次数一次热程中仅有1-2次发作24h内反复多次发作复发总次数小于等于4次大于等于5次小儿惊厥的急救与护理ppt

惊厥的急救治疗方针控制惊厥、针对病因治疗。对症治疗1.急救措施（1）一般处理①保持呼吸道通畅、防止窒息。必要时做气管切开。②防止意外损伤。③防止缺氧性脑损伤。（2）控制惊厥①针刺法针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。2～3分钟不能止惊者可用下列药物。②止惊药物安定常为首选药物。但应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。水合氯醛配成10％溶液，保留灌肠。苯巴比妥钠肌内注射。氯丙嗪肌内注射。异戊巴比妥钠（阿米妥钠）用10％葡萄糖稀释成1％溶液静注，惊止即停注。2.一般处理使患儿侧卧，解开衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧，高热者物理降温或给解热药物。药物治疗常用地西泮、水合氯醛等控制惊厥，给予降温、抗感染、降低颅内压等治疗。护理无小事小儿惊厥的急救与护理ppt

惊厥的急救其他治疗针对不同病因，采取相应治疗措施。惊厥持续状态的处理：1.立即止惊同一般惊厥处理。2.控制高热可用物理降温（头部冰帽或冷敷）和药物降温或人工冬眠配合降温。3.加强护理，密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。4.降低颅内压。抽搐持续2个小时以上，易有脑水肿，应采用脱水疗法以降低颅内压。5.维持水、电解质平衡。无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，保持轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。6.神经营养剂与抗氧化剂治疗。应用维生素A、E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神经营养药物。预后情况热性惊厥预后良好，仅2%～7%发展为癫痫。癫痫若诊断正确，治疗得当，多数预后良好。护理无小事小儿惊厥的急救与护理ppt

护理要点1.保持呼吸道通畅惊厥发作时不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧，即刻松开衣领，取头侧平卧位，及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。2.注意安全，加强防护抽搐发作要注意防止碰伤及坠床，必要时约束肢体，上、下牙齿之间应放置牙垫（已长牙齿的患儿上下臼齿之间放置牙垫）防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应设专人护理，减少不必要的刺激，室内光线不宜过强，并保持安静。治疗护理操作尽量集中进行，动作要轻柔敏捷。并严格执行无菌操作，避免交叉感染。3.迅速建立静脉通道是在抢救中保证给药，供给液体及