小儿惊厥【26页】_20219876（必威体育精装版文档）.pptx

小儿惊厥;病因;;定义

各种原因导致的大脑神经元突然异常放电，引起全身或局部骨骼肌群出现强直或阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。

儿科常见的急症，成人的10-15倍;

病因

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2.颅外疾病

（1）热性惊厥常见病因

病初体温上升期

（2）中毒性脑病

常并发于严重感染性疾病，

如败血症、重症肺炎、菌痢等

（3）其他如破伤风、Reye综合征等

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（二）非感染性惊厥

1.颅内疾病

颅脑损伤、各种特发性癫痫、占位性病变

（肿瘤、囊肿）、先天发育畸形（如脑发育异常、脑退

行性变）

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2.颅外疾病

（1）中毒性疾病如药物、食物、植物、农药、

杀鼠药、CO、重金属等

（2）代谢性疾病如低血钙、低血镁、低血

钠、高血钠等）

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（3）心源性疾病如阿-斯综合征

（4）肾源性疾病泌尿系统疾病-高血压脑病，

尿毒症等

(5)遗传性疾病苯丙酮尿症，半乳糖血症等

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;单纯性热性惊厥

（1）初发年龄6个月-3岁，6岁后罕见，体质好

(2)病初体温聚升期发生，体温超过38.5度时

（3）全身性、时间短（小于15分钟）、次数少（一

次热程发作小于2次）、恢复快

（4）前后无神经系统异常症状和体征，热退2周后

脑电图正常，预后良好。

（5）家族史

;复杂性热性惊厥

（1）初发年龄小于6个月，或大于6岁

(2)起初为高热惊厥，发作数次后，低热无热也可

发病

（3）全身性、时间长（大于15分钟）、反复多次发

作，或局灶性发作

（4）发作前有神经系统异常体征，热退2周后

脑电图异常，预后不好，反复频繁地再次发作。

（5）可有癫痫家族史

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;一、一般治疗:

保持安静避免刺激

保持呼吸道通畅避免误吸

吸氧

放置牙垫

监测生命体征

;二、迅速控制惊厥:

穴位止惊人中，合谷，百会，永泉等

药物止惊

1.地西泮（安定）0.3-0.5mg/kg最大剂量

年长儿10mg，幼儿5mg，新生儿3mg,静脉推注，5min起

效，作用时间短，15Min后可重复使用。

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2.劳拉西泮惊厥持续状态时的首先药物

0.05-0.1mg/kg最大剂量4mg，缓慢静脉注射，疗效

好，作用时间长，15Min后可重复1.2次。

3.氯硝西泮适用于惊厥持续状态

0.01-0.05mg/kg缓慢静脉注射。

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4.苯巴比妥钠新生儿止惊时的首先药物

首剂量10mg/kg，

缓慢静脉或肌内注射，10-30Min后可重复1次，12h后维持量4-5mg/kg.d。

5.水合氯醛10%制剂每次0.4-0.6ml/kg，灌肠或胃管给药，作用快，持续时间短，必要时30min可重复一次

6.苯妥英钠惊厥持续状态，以上治疗无效时，首剂15-20mg/kg,IV,维持量5Mg/kg,共3次。

;三、对症治疗:

脑水肿、颅内压增高-降颅压

发热-降温

保证水分及营养，维持机体水电解质平衡

;四、病因治疗: