休克【48页】_20221679（必威体育精装版文档）.pptx

休克shock;☆什么是休克呢？

☆发病机制包括哪些方面？

☆病人体内发生怎样的功能和代谢改变？;研究休克的历史概况;临床上;休克（shock）

概念(concept)

机体在各种强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，以至机体各重要器官发生功能、代谢障碍甚至结构损害的病理过程。;

第一节病因和分类

(causesandclassification)

;一、休克的病因;按病因分类;休克;按血流动力学特点

（1）低排高阻型休克（低动力性休克、“冷休克”）

大部分休克均属此类：低血容量性休克、心源性休克、创伤性休克、（多数）感染性性休克

特点：心脏排血量低、外周阻力高

（2）高排低阻型休克（高动力性休克、“暖休克”）

过敏性休克、神经性休克、（部分）感染性休克

特点：心脏排血量高、外周阻力低;第二节休克的发展过程和发病机制;微循环的改变;神经调节（交感神经）

收缩——α受体占优势：微A、后微A、微V

舒张——β受体占优势：A-V脉吻合支

体液调节

缩血管：儿茶酚胺、血管紧张素、、ET-1、TXA2

扩血管：组胺、激肽、腺苷、PGI2、NO、TNF、内啡肽、H+、K+;→;2.缺血性缺氧期微循环的改变;缺血性缺氧期微循环改变镜下视频;微循环改变的机制;血液重新分布;“自身输血”;“自身输液”;主要临床表现;;瘀血性缺氧期微循环改变镜下视频;微循环改变的机制;血液流变学改变;NO的作用;微循环改变的后果;恶性循环的形成;主要临床表现;;微循环衰竭期微循环改变镜下视频;微循环的变化机制;主要临床表现;休克发展过程中微循环3期的变化;典型病例（1）;第三节

休克时的细胞代谢改变

与器官功能变化;糖酵解加强，脂肪和蛋白分解增强;正常红细胞;膜离子泵功能障碍

水肿,膜电位下降;三、重要器官功能变化;早期：功能性肾功能衰竭

晚期：器质性肾功能衰竭;心功能障碍;血液重新分布

脑自身调节

;第四节几种常见休克的特点;A.高动力型休克;一、病因学防治

二、发病学治疗

三、支持与保护疗法

;1.掌握休克的概念

2.掌握休克的发展过程和发病机制

3.熟悉休克时各器官功能的变化

4.了解休克的原因和防治原则;E-mail：blslx@xxmc.edu.cn