亚急性甲状腺炎【21页】_20222084.pptxVIP

;又称

巨噬细胞性甲状腺炎

亚急性痛性甲状腺炎

deQuervain甲状腺炎;自限性

最常见的甲状腺疼痛疾病

病毒感染或感染后引起

全身炎症反应+短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤

少见的永久性甲减;SAT多见于中年女性30-50岁男女之比1:3~4

;病毒感染多数患者上感后发病

柯萨奇病毒

腺病毒

流感病毒

腮腺炎病毒

已证明患病期间病毒抗体滴度增加;遗传因素？

白细胞抗原HLA-BW35阳性发病率16倍

但一般不认为SAT是自身免疫性疾病

JPostgradMed,March2005.vol.28.No.3B;前期：上呼吸道感染前驱症状

典型：甲亢期甲减期恢复期

预后：数周或数月后逐渐缓解，甲状腺恢复正常，少数迁延1-2年，个别永久性甲减;前驱症状主要表现为发热，全身不适，咽痛，流涕等，常误诊为“感冒”。治疗效果不明显。

经过一段时间（短1-2d长2-3m平均2w）甲状腺明显肿大，有压痛。

一叶或两叶，不对称性中度肿大。质地较硬

肿块：此起彼伏，一叶消退另一叶又起（特有）

JPostgradMed,March2005.vol.28.No.3B;SAT多数患者甲状腺局部疼痛明显

向耳部、枕部、下颌及咽后放射

伴全身症状

少数有声音嘶哑和吞咽困难;早期可伴有甲亢表现

一般1-2w高峰，长可3-6w

不少病例反复加重缓解可持续数月

甲减期一般无症状（一过性）;与甲状腺功能变化相关的临床表现;1.血沉明显增快

2.T3T4升高，甲状腺摄碘131率降低（分离现象）

3.甲状腺核素扫描：残缺或显像不均匀

4.细针抽吸活检：确诊率较高，假阳性率12.8%;细针抽吸活检;;上感病史

甲状腺肿大，疼痛，压痛，伴全身症状

血沉增快

T3T4摄碘分离现象;颈前包块：

甲状腺囊肿

腺瘤样结节急性出血

甲状腺癌急性出血

急性化脓性甲状腺炎

迅速增长的甲状腺癌等;1.轻者无需特殊处理，休息，非甾体抗炎镇痛

2.全身症状重，用GC

3.伴甲亢，无需服用抗甲状腺药物，必要时小剂量普萘洛尔

4.长时间甲减，给予甲状腺片直到甲功恢复;;;;附：鉴别诊断