系统性红斑狼疮D—二聚体、抗心磷脂抗体检测的临床意义.doc

系统性红斑狼疮D—二聚体、抗心磷脂抗体检测的临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血浆中D-二聚体水平变化及其临床意义。方法采用ELISA法检测46例活动期SLE患者（研究组）血浆D-二聚体水平，并与缓解期患者和20名健康对照组比较，对研究组的40例SLE患者进行抗心磷脂抗体（ACA）检测。结果SLE患者血浆D-二聚体水平检测结果，活动期患者明显高于稳定期患者及健康对照组（P0.05）；伴有和不伴有血栓形成患者差异有统计学意义（P0.05）。

2.2D-二聚体含量与SLAM评分的关系

在D-二聚体0.5mg/L的阳性病例组SLEDAI得分为（16.75±3.68），明显高于D-二聚体阴性病例的SLAM得分（5.07±2.56），D-二聚体水平与SLAM得分呈正相关（r=0.530，P1.5mg/L明显升高外，其余患者D-二聚体测定值也与对照组存在显著性差异，而SLE患者在活动期的D-二聚体测定值明显高于稳定期及健康对照组，差异有统计学意义，进一步说明SLE患者体内凝血和纤溶之间平衡失调，凝血系统活动占据相对优势地位，血液处于高凝状态，导致患者血栓形成倾向更加明显；D-二聚体含量也可较好地预测血栓形成的可能性，为临床上SLE治疗时抗血栓和抗凝血药物的应用提供理论依据。本研究结果显示，在D-二聚体0.5mg/L的病例组SLEDAI得分明显高于D-二聚体0.5mg/L病例组，说明SLE患者血浆D-二聚体水平与SLEDAI评分呈显著正相关，活动期SLAM评分D-二聚体水平较高，经治疗后症状消失、病情好转者随SLEDAI分值的下降，D-二聚体水平下降，提示D-二聚体水平测定可作为判断SLE疾病活动性和临床疗效的指标。ACA是一种SLE患者机体产生的一种抗体，这种抗体在血液中能够阻碍抗组织纤溶酶原激活物的分泌，同时促进纤溶酶原抑制物的释放，使血液中纤维蛋白含量增多，使患者机体处于高凝状态，并进一步导致血栓形成[6-7]。本研究中，40例SLE患者中ACA阳性率为55.0%，ACA阳性的SLE患者的D-二聚体含量明显高于ACA阴性患者，两者差异有高度统计学意义（P0.01）。11例伴有血栓形成患者ACA阳性率明显高于不伴有血栓形成患者，说明后者体内纤溶状态较前者活跃，而尚未形成大量血栓，进一步说明SLE患者ACA阳性率与血液高凝状态和血栓形成是呈正相关的，而血浆中D-二聚体的含量也提示了血栓形成的可能性。本研究并发血栓形成患者例数较少，仅为11例，所得出的结论尚需要大样本病例来验证。

综上所述，SLE患者血浆中D-二聚体水平能够反应疾病活跃性，联合ACA阳性率检测可判断SLE患者血液高凝与纤溶状态，并且可作为SLE患者并发血栓形成趋势的判断指标，为临床在SLE治疗中抗凝药物的应用提供理论依据。

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