普外科常见疾病围手术期处理及观察要点.ppt

普外科常见疾病围手术期处理及观察要点;（优选）普外科常见疾病围手术期处理及观察要点;概念;围手术期处理的基本问题;一、术前处理;（一）完善辅助检查，提高手术耐受性;（二）心理护理;（三）皮试;（四）手术区皮肤准备：;附普外科常见手术备皮范围;（五）胃肠道准备;（六）呼吸道准备;（七）排尿练习;（八）充分休息，保证良好睡眠;（九）根据医嘱准备手术用物;附术前用药作用;（十）术晨护理;?二、??术后即刻护理;二、??术后即刻护理;附常见麻醉方式分类;三、??术后处理;(一)一般处理;(二)生命体征的观察;(三)体位;(四)切口处理;(五)引流管处理;(六)饮食;(七)活动;(八)静脉补液;术后24小时内疼痛最为剧烈，2～3天后逐渐缓解。

重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发

经蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时，病人清醒，无明显恶心、呕吐等不适可开始进食

术前2周戒烟,以减少气道内分泌物

①疼痛的部位、性质、强度

处理：建立输液通道及观察措施（腹腔内出血不要在下肢建立）。

3、测P、R、BP，与麻醉师交接，了解手术方式及注意事项

若病人术后6～8小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留。

手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术；

(二)镇痛药------------哌替啶

胸部、上腹部、背部、臀部为7～9天；

若术后早期病人出现低血容量性休克的各种表现或有大量呕血、黑便

(八)静脉补液

如果上腹部手术后出现顽固性呃逆，应警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致的膈下感染。

包括术前准备、术中监测与保障、术后的监测与处理。

（八）充分休息，保证良好睡眠

常发生于术后3～4天。

若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需警惕切口感染的可能。

②测量血压，血压偏低者止痛剂应减量

(三)皮肤瘙痒

普外科常见疾病围手术期处理

经蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时，病人清醒，无明显恶心、呕吐等不适可开始进食

补充血容量：输液（一般要求大量快速2000-4000ml/h平衡液胶体）;输血。

特别在输给足够液体和血液后，休克征象???实验室指标未得到改善、甚至加重或曾一转后又恶化，都提示有出血。

小腿轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛和压痛

四术后常见并发症的观察处理

常发生于术后1周左右、在突然增加腹压，如起床、用力大、小便，咳嗽、呕吐时，病人自觉切口剧疼和松开感。

确定手术治疗起，至与这次手术有关的治疗基本结束时止的一段时间。

其次为颅内压升高、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、低钾、低钠等所致。

可以抑制病人的情绪激动和多种生理机能，如感觉减退、肌张力下降、血压下降、心率下降、植物神经功能得以平衡及基础代谢率降低，从而有助于麻醉诱导。;疼痛;术后镇痛的并发症;发热;恶心、呕吐;腹胀;呃逆;尿潴留;四术后常见并发症的观察处理

;(一)术后出血;(二)切口感染;(三)切口裂开;(四)肺不张;(五)尿路感染

;(六)深静脉血栓形成;普外科常见疾病围手术期处理;休克;甲状腺肿物;乳腺癌;胃肠胰