乳腺【74页】_20214957（必威体育精装版文档）.pptxVIP

乳腺超声诊断

位置前胸壁两侧，2~6肋软骨之间胸大肌浅面内至胸骨内缘，外至腋前线或腋中线

解剖由浅至深：皮肤→浅筋膜浅层→皮下脂肪层→腺体层→浅筋膜深层→胸大肌和肋骨成年女性乳腺由实质和间质组成。实质由管道系统构成，间质包括结缔组织和纤维组织

乳腺导管正常乳房每侧含15~20个腺叶，每个腺叶含10~15个腺泡乳导管：乳晕深部输乳管扩大，形成直径为5-8mm输乳窦，在乳头基底部为较窄的短乳管，而后为膨大乳管壶腹，其后为大乳管，再分支为中小乳管，最后为末端乳管与腺泡相通。

乳腺导管腺泡随着年龄的变化示意图：左上图是22岁的乳腺，树枝上的树叶丰富起了，右上图是30的乳腺，花枝招展了，充满了生气，随时都可以有乳汁排出，左下图是55岁的乳腺，开始秋天来了，树枝一点点凋零了，右下图到了80岁的乳腺，树叶都掉光了。

血供动脉：胸廓内动脉穿支第3~7肋间动脉前穿支腋动脉的分支静脉：分浅、深两组

淋巴由深、浅两层淋巴管网和淋巴管丛组成浅层淋巴管网向乳头、乳晕下集中，后经毛细淋巴管注入深层淋巴管网胸前壁、外侧壁淋巴→走向腋窝→注入腋窝淋巴结乳腺外侧部集合淋巴管→向内侧走→胸骨旁淋巴结乳腺底部集淋巴管→穿胸大肌→腋窝淋巴结乳腺上部部分淋巴管→向上穿胸大肌→锁骨上淋巴结腋窝淋巴结接受乳腺淋巴引流的75%，胸骨旁淋巴结接受20%-25%

分期青春期：腺体层增厚、致密，脂肪层相对减少性成熟期妊娠期：乳腺小管增大，增多，导管扩张哺乳期：导管明显增宽，内可见乳汁老年萎缩期：腺体萎缩变薄，脂肪相对增多

分型美国放射学会BI-RADS分型：脂肪型：腺体25%少量脂肪型：腺体占25%~51%多量脂肪型：腺体占51%~75%致密型：腺体75%

检查方法仪器条件：探头频率：5～13MHz；体位：平卧位，双手上举，充分暴露乳腺及腋窝；方法：顺时针或逆时针，以乳头为中心分段作放射状扫查。

正常声像图皮肤：带状强回声，厚2~3mm乳头：椭圆形偏低回声，边界清楚，内回声均匀，见侧边声影皮下浅筋膜浅层皮下脂肪层：呈低回声腺体层乳腺后间隙胸壁肌层

Cooper韧带：穿行于脂肪层间的线状或隔膜状回声

腺体青春期和青年未生育乳腺：皮下脂肪层菲薄，Cooper韧带显示不清，中央区回声较外带腺体回声相对较低，导管通常不显示。

已生育乳腺：腺体回声增强，强弱相间，各象限分布均匀。分增殖期、月经期和分泌期

妊娠期和哺乳期：腺体明显增厚、乳导管增宽，内径约2~4mm，壁薄而光滑。腺体组织回声增强。乳腺血管增多，增粗:V15.8±4.7cm/s，RI值0.56±0.07

绝经期及老年期：腺体变薄，回声致密、增强，两层界面清晰，输入管显示不清，见较多的皮下脂肪及腺体后脂肪，Cooper韧带较易显示。

乳腺炎本病多发生于产后哺乳期，初产妇多见。临床表现：急性单纯性乳腺炎急性化脓性乳腺炎脓肿形成乳腺导管瘘

急性单纯性乳腺炎病变区皮肤增厚，皮下脂肪组织回声增强，腺体呈不规则低回声结节状，边界不清，边缘回声可增强，内部回声分布不均易探及血流信号，多为II～III级，血流走形尚规则探头加压，局部有压痛

急性单纯性乳腺炎

脓肿形成期肿块内部呈一个或数个不均质无回声区，边界厚且不光滑脓液稠厚时无回声腔内呈现星点状或云雾状弱回声脓肿内部也可呈多房性改变脓肿边缘可见血流信号，为低速低阻型频谱

脓肿形成

乳腺增生该病发生发展与卵巢内分泌状态密切相关临床表现：疼痛结节部分患者有乳头溢液本病可不治自愈

分型囊性增生单纯性增生乳腺腺病

单纯增生超声表现：乳腺组织增厚、变粗，小叶间纤维组织结构紊乱，回声分布失常

囊性增生超声表现：受累腺体内可见大小不一的圆形、椭圆形或分叶状无回声区如果囊壁光滑完整，囊腔内透声好，形成单纯性囊肿如果囊壁光滑且与导管相连，形成导管囊性扩张

囊性增生

乳腺腺病超声表现：腺体层增厚或不厚，组织结构紊乱，回声强弱不一，导管可轻度扩张；腺体内可见一个或多个回声强度不等的瘤样结节，形态多不规则，内部回声不均匀，边界可清晰或不清晰，血流信号不丰富

乳腺纤维腺瘤发病率在乳腺良性肿瘤中占首位，约10%可发生于任何年龄，好发18-25岁病因：①性激素水平失衡②乳腺局部组织对雌激素过度敏感③饮食饮食④遗传倾向

乳腺纤维腺瘤椭圆形或轻微