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代谢综合征87605

代谢综合征一种合并有高血压以及葡萄糖与脂质代谢异常的综合征。

伴有低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。

代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病(DM)心脑血管疾病(CVD)的危险因素，其集簇发生可能与胰岛素抵抗(IR)有关。

（国际糖尿病联盟）症状一、腹部肥胖或超重；二、致动脉粥样硬化血脂异常[高甘油三酯（TG）血症及高密度脂蛋白胆固相关书籍醇（HDL-C）]低下；三、高血压；四、胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常；五、有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态（C-反应蛋白CRP）增高及促血栓状态（纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物1，PAI-1）增高。

这些成分聚集出现在同一个体中，使患心血管疾病的风险大为增加。

定义过程1988年Reaven注意到脂质异常、高血压、高甘油三酯血症常汇集一起，提出了X-综合征，X-Syndrome的概念，并把胰岛素抗性作为X综合征的主要特点。

鉴于本综合征与多种代谢相关疾病有密切的联系，1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征。

1999年世界卫生组织（WHO）首次对代谢综合征进行工作定义，随后6年来美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（NCEPATPⅢ）、欧洲胰岛素抵抗工作组（EGIR）和美国临床内分泌医师学会（AACE）等基于不同的出发点和适用目的，对代谢综合征的定义各有不同，2004年中代谢综合征华医学会糖尿病学会也提出了中国人的工作定义即CDS标准（见附表1～3）。

这些定义各有特点及其实际意义，如WHO的定义精确，诊断率高，但是需测定胰岛素抵抗指数（IR）及确定背景人群，临床应用中有一定难度，ATPⅢ定义简单易行、经济实用。

WHO和EGIR的定义偏重于基础研究，NCEPATPⅢ和AACE的定义偏重于临床应用。

这些定义的差别造成了学术交流和临床研究的混淆（特别是在比较不同研究资料时），因此有必要建立统一的代谢综合征定义。

基于上述原因，2005年４月14日，国际糖尿病联盟（IDF）在综合了来自世界六大洲糖尿病学、心血管病学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢病学专家意见的基础上，颁布了新的代谢综合征工作定义，这是国际学术界第一个关于代谢综合征的全球统一定义。

临床诊断IDF关于代谢综合征的新定义诊断代谢综合征必须符合以下条件：

1、中心性肥胖（欧洲男性腰围94cm，女性腰围80cm，不同种族腰围有各自的参考值）2、合并以下四项指标中任二项：

（1）甘油三酯（TG）水平升高：

＞150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相应治疗；（2）高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平降低：

男性＜40mg/dl（0.9mmol/l），女性＜50mg/dl（1.1mmol/l），或已接受相应治疗；（3）血压升高：

收缩压130或舒张压85mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；（4）空腹血糖（FPG）升高：

FPG100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已诊断２型糖尿病或已接受相应治疗。

如果FPG100mg/dl（5.6mmol/l）强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。

中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准具备以下4项组成成分中的3项或全部者：

1、超重和（或）肥胖BMI25.0Kg/M22、高血糖FPG6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG7.8mmol/L(140mg/dl)，和（或）已确诊糖尿病并治疗者3、高血压SBP/DBP140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者4、血脂紊乱空腹血TG1.7mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDL＿