高血压患者膳食指导.ppt

2017版加拿大高血压教育计划高血压指南介绍内容推荐（1）体育锻炼①非高血压或高血压1级患者，使用阻力或重量训练（如自由举重、固定举重或握力练习）不会对血压产生不利影响（D级）；②非高血压者（为了减少成为高血压的可能性）或高血压患者（为了降低血压），除日常生活活动外，建议进行每周4～7天累计30～60分钟的中等强度运动（如步行、慢跑、骑车、游泳）（D级）；③高强度的运动并非更有效（D级）。（2）减重①测量所有成年人的身高、体重和腰围，并计算体质指数（BMI）（D级）；②保持健康的体重（BMI为18.5～24.9kg/m2，男性腰围＜102cm，女性腰围＜88cm）被推荐用于非高血压的个人预防（C级）和高血压患者降低血压（B级）的策略；所有超重的高血压患者均应被建议减肥（B级）；③减重应采取科学方法，包括饮食教育、增加体力活动和行为干预（B级）。（3）饮酒为了降低血压水平，健康成年人应限制每天饮酒≤2杯，每周男性饮酒量不超过14个标准杯，女性不超过9个标准杯（B级）（注：1标准杯为13.6g或17.2ml乙醇）。（4）饮食建议高血压患者和有发展为高血压风险的非高血压者建议食用水果、蔬菜、低脂奶制品、可溶性食用纤维、全谷物、植物来源的蛋白质以减少饱和脂肪和胆固醇摄入,参考DASH饮食（B级）2017版加拿大高血压教育计划高血压指南介绍内容推荐（5）钠盐摄入量为了降低血压，建议钠盐的摄入量减少至2000mg/d（5g盐或87mmol钠）（A级）（6）钙和镁的摄入量不推荐补充钙、镁用于预防或治疗高血压（B级）（7）钾的摄入量对于不具有高血钾危险因素的患者，增加饮食中的钾摄入量有助于降低血压（A级）（新的建议）。（8）压力管理①有压力的高血压患者可能会导致血压升高，因此压力管理应被视为一种干预方法（D级）。②当有减压方式可以使用时，个人有意识的行为干预可能对降压更有效（B级）2014版日本高血压学会高血压管理指南内容推荐（1）生活方式改变生活方式对于防治高血压非常重要，不管是药物治疗前还是开始服用后（A）（2）钠盐摄入量建议钠盐的摄入量＜6g/d（A级）（3）膳食模式增加蔬菜、水果摄入量；减少胆固醇/饱和脂肪酸的摄入；增加鱼（鱼油）的摄入量（B）（4）体重管理BMI＜25kg/m2,即使BMI没有达标，如果体重减少大约4kg收缩压就能够降低（A）（5）运动推荐周期性、有氧运动，≥30min/d（A）（6）限制饮酒严格限制饮酒（A）（7）戒烟建议戒烟，避免被动吸烟（A）（8）其他避免暴露在低温环境，管理情感压力（C）《2015-2020年美国居民膳食指南》每天的钠摄入量控制在2300毫克以内（换算成食盐约6g）除了盐之外，还包括以下来源：各种咸味调味品，包括酱油、豆酱、黄酱、甜面酱、豆豉、各类腐乳、豆瓣酱等。各种鲜味调味品，如味精、鸡精、蘑菇精、各种高汤宝、汤料、虾酱、鱼露、海鲜调味汁、蚝油、水解蛋白质鲜味料、各种方便汤料等。各种零食小食品，锅巴、薯片等油炸零食以及花生、瓜子、盐焗腰果之类坚果油籽零食，都含有相当高水平的盐。含碳酸氢钠和碳酸钠的食品，如小苏打(碳酸氢钠)、纯碱(碳酸钠)、加入碳酸氢钠的各种泡打粉、自发粉、膨发剂。各种饼干、苏打饼等蓬松质地的点心，没有碳酸氢钠都是做不出来的。2016版《中国居民膳食指南》成人每天食盐不超过6g减盐5招：学习量化。使用限盐勺罐，逐渐减少用量。替代法。烹调时多用醋、柠檬汁、香料、姜等调味，替代一部分盐和酱油。适量的肉。肉类烹调时用盐较多，适量食用可减少盐的摄入。相反蔬菜不易吸盐。烹饪的方法多样。多采用蒸、煮、烤等烹调方式，享受食物天然的味道。不是每道菜都需要加盐。少吃零食。零食多为高盐的食物，看营养标签拒绝高盐食物。2017年国家基层高血压防治管理指南2017ACC/AHA改变生活方式的推荐DASH饮食介绍Dietapproachestostophypertention（DASH）是一种富含蔬菜、水果、低脂乳品、果仁、白肉，减少红肉、饱和脂肪和含糖饮料的饮食模式DASH特点：低脂肪、低胆固醇高钙、高钾、高镁高膳食纤维DASH饮食可以显著降低血压美国NIH国立肺血液研究所主持的两个多中心的研究，DASH饮食可以明显降低血压1997年发表第一个为期8周试验2001年发表第二个为期4周钠试验DASH联合低钠更能有效降低血压DASHⅠ试验随机多中心研究对象：459例，27%高血压，未药物治疗试验方案先进行3周标准美国膳食水果、蔬菜、乳制品少总脂肪