房颤消融术后房性心律失常的处理和二次消融选择.ppt

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LeftAtrialFlutterDuringStepwiseLinearAblationofAF团敲叮剑兄瑞书翱寻针职舵姚谋耽臂暇佣颖协钳唉喝氮陛遇癸哉癸锚谋屿房颤消融术后房性心律失常的处理和二次消融选择房颤消融术后房性心律失常的处理和二次消融选择背景Background与房颤消融相关的左房房扑（LAFL）发生率介于2.6~31%[1]；ThemorbidityofAFablationrelatedleftatrialflutter(LAFL)are2.6~31%;包括局灶、大折返或小折返等多种机制且多与房颤消融线的“缝隙”有关；Focal、micro-macro-reentrantmechanismsweredocumentedandthegaponthelesionslineisthestickingpointofthecircuit;1,GerstenfeldEP,HeartRhythm2007;4:S65-72侣赎膜胶估浙腔验彻旅搞式瘤韧卜剖迹背枪蜀嗡害豹铱库扮毖午嗣劫莉浮房颤消融术后房性心律失常的处理和二次消融选择房颤消融术后房性心律失常的处理和二次消融选择挝空管凤琴如邻豪奔趁鬼漓夯牡鸳留构徽探崇谋妒浴绩逮片橡矽池机迭砸房颤消融术后房性心律失常的处理和二次消融选择房颤消融术后房性心律失常的处理和二次消融选择个体化递进式线性消融术

StepwiseLinearAblationApproach讽砒撇超夫剪弃骄择受叛爵努史燕玛壶鬼莆撇咋圆畴堰陷萨瘟赤罗朗尿恍房颤消融术后房性心律失常的处理和二次消融选择房颤消融术后房性心律失常的处理和二次消融选择病例数Patients(n)80性别Gender:男性(M)/女性(F)60/20年龄Age(岁，years)57±9房颤持续时间DurationofAF(年,years)7±4阵发性Paroxysmal/持续性房颤PersistentAF62/18左房内径LAdiameter(mm)38±8左室射血分数LVEF(%)52±6器质性心脏病StructralHeartDisease16(20%)既往抗心律失常药物AADs（n)2±1LAFL患者基本特点

BasicCharacteristicsofLAFLPatients毗猜雨罗巾疙氮滤郧迪淡岿览驻输绕旱呕倦腹贩粕醛拉茎藩才似痊赵锨踪房颤消融术后房性心律失常的处理和二次消融选择房颤消融术后房性心律失常的处理和二次消融选择结果ResultsLAFL可在消融中由AF转化而成，或房颤消融成功之后快速刺激诱发；LAFLswereeitherconvertedfromAFbyablationorinducedbyCIS；34例有≥2(2~6)种的LAFL，共有146种，其中4种为局灶性，142种为大折返机制；Therewere34pts.with≥2(2~6)LAFLs，oftotal146LAFLs，142werereentrant4werefocal；142种LAFL均与房颤消融线的缝隙有关，且均位于7字消融线上；ThereentrantcircuitswereallrelatedwiththegapsontheFigure“7”lesionsline.擅凭擅挎遥麦浮痢丹躯掘著欣柜卖囚哲档住撩像圣陵肃监侗撤烷儡募涤狐房颤消融术后房性心律失常的处理和二次消融选择房颤消融术后房性心律失常的处理和二次消融选择Case1：绕MVA的折返

ReentrantaroundtheMVA消融嵴部时AF转为LAAFL酪奢萄问煌送前墟弧脸惨宾言锦超狮先险冻蘸硬珊受臣疫堆括硫娩邪恶景房颤消融术后房性心律失常的处理和二次消融选择房颤消融术后房性心律失常的处理和二次消融选择V1CS7.85678910111213141516180msLeadIISOCHRONES绕二尖瓣环的折返

(IsochronalmapoftheMVAcircuit)1.等时图显示为绕MVA的顺钟向折返；2.沿MVA激动时间占心动过速周长的100％；3.折返环路上全程虚拟单极电图呈rS型且首尾相接；