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提高医疗垃圾分类正确率的方法研究

摘要】目的：分析研究提高医疗垃圾分类正确率的方法。方法：对医疗垃圾分类现阶段存在的问题进行查找，成立改进小组，对现行流程和规范进行明确，对出现问题的根本原因进行分析，制定可改进的流程，持续质量改进。结果：医疗废物处置正确率从改善前的75.10%提高到了改善后的96.30%；达成率、进步率分别为85.14%、28.23%。与改善前相比，改善后错误次数和针刺伤事件均显著减少。结论：通过CQI活动能显著提高医疗垃圾分类的正确率，让错误次数和针刺伤事件显著减少，能对环境进行保护，减少医疗废物的产生。

【关键词】医疗垃圾；分类；提高；正确率；方法

???????医疗垃圾是指医疗卫生机构在进行保健、预防、医疗和其他相关活动时所形成的具有间接或者直接毒性、感染性和其他危害性的废物[1]。分析发现，现阶段，我国在处理医疗废弃物时，情况还并不理想。对于临床医护人员来讲，对医疗垃圾进行正确分类，加强医疗垃圾的相关管理工作，让医疗垃圾所造成的危害减少，加强相关的职业保护措施，减少执业暴露和交叉感染是现阶段关注的问题之一[2]。本研究主要分析探讨了提高医疗垃圾分类正确率的方法，希望能为医疗垃圾的分类和处理提供指导，现做如下分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料

???????通过自愿原则，由本科室8名护士组成改进小组，其年龄为22-35岁，2人为主管护师，3人为护师，3人为护士；文化程度为：3人为本科，5人为大专；选择1名组长和辅导员。

1.2方法

???????①确定主题：小组成员主动提出主体，并通过头脑风暴法组织小组成员进行讨论，按照可行性、迫切性、重要性原则，确定同时解决和工作成效相关的一系列问题。每一活动周期为6-12个月，主题确定为“提高医疗废物分类正确率”。对于患者来讲，减少环境污染，改善环境品质能让交叉感染的发生率减少；对于医疗机构来讲，提高医疗废物分类的正确率，能让感控意识提高，让医疗废物的处理费用减少；对于医护人员来讲，提高医疗废物分类的正确率，能让工作危害降低。

???????②调查现状：小组成员于2017年12月至2018年5月，通过问卷调查和现场调查的方式，对现状进行调查，调查结果发现需要改进的项目主要为垃圾桶的放置位置较远、缺乏放置锐器和生活垃圾的装置等。

???????③原因分析：组织小组成员进行讨论，从制度、环境、人等方面，通过鱼骨图分析生化垃圾和医疗垃圾混放的原因。1）患者及其家属：就近丢弃垃圾、缺乏知识、惰性心理。2）护理人员：宣传力度不够、操作不规范、在协助操作后家属自行处置用物、缺乏防范意识、意识不强、思想麻痹、缺乏责任心，未能及时处理用物。3）临床环境：病房仅放置生活垃圾桶，医疗垃圾桶的放置较远，不显眼。4）管理因素：教育缺乏、缺乏安全教育；实习生、进修生和保洁员缺乏培训；护理人员的工作任务重，家属协助操作。按照80/20法则，通过通路发现，医疗废物分类不正确的根本原因为枳实缺乏、医疗垃圾桶少、宣教不到位、治疗盘使用不方便。

???????④制定对策与实施：1）对医护人员医疗垃圾分类的依从性和认识进行不断提升：组织学习相关的规定，如《医疗卫生机构医疗废物管理方法（试行）》、《医疗废物管理条例》等，并加强考核工作，让医护人员能充分了解处理医疗垃圾的正确方法和分类方法。对于进修人员和实习生来讲，在入科第一天就应开展感控知识的培训，并安排带教老师负责督查；组织后勤保洁人员进行知识培训，小组成员每天督查。除此之外还应结合本科室的具体情况，制定医疗垃圾作业流程。2）不断增强非医护人员的医疗垃圾分类认知度：加强患者及其家属的相关宣教工作，通过宣传栏、健康教育、幻灯片、图片以及文字等方式，普及医疗垃圾分类的相关知识，对医疗垃圾的分类进行完善。3）对实习生带教流程进行规范：在实习生入科后，组长和护士长应对病区制度、环境进行介绍，进行垃圾分类处理和院感知识培训；分配带教老师，由老师现场指导督查垃圾分类；学生在处置时老师应监督，发现问题应在微信群内进行反馈，及时调整，在出科考核中纳入感控知识。4）对环境进行改善，对垃圾装置进行完善：在处置室防止生活垃圾桶和医疗垃圾桶；在治疗室防止小方盒；选择纸箱制作放置一次性锐器的盒子；在垃圾桶项目位置张贴名称和各种垃圾图片，进行温馨提示。

2结果

2.1观察比较医疗废物处置正确率

???????医疗废物处置正确率从改善前的75.10%提高到了改善后的96.30%；达成率、进步率分别为85.14%、28.23%。

2.2观察比较错误次数

???????改善前，91人次知识缺乏，79人次治疗盘使用不方便，78人次宣教不到位，58人次医疗垃圾桶少，29人次垃圾品种多，21人次工作量大，18人次垃圾回收次数少。改善后，19人次知识缺乏，13人次