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临床输血管理规定临床用血计划管理及用血申请分级管理制度

为了规范科室科学、合理用血，加强临床用血管理及安全，保护血液资源，杜绝不必要的输血，做到节约用血、安全用血、计划用血，根据卫生部2022年，医疗质量万里行精神及《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）和《临床输血技术规范》的要求，特制定本制度。

（一）规范管理，促进临床科学合用血

全院所有临床医生必须严格执行《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，控制输血指征，做到节约用血、安全用血、计划用血。

（二）临床科室制定年、月用血计划

全院临床科室应结合本科既往及现期用血量情况，制定年、月用血计划，经科室主任或护士长签字后定期报输血科（急诊用血除外）。实际用血情况由输血科和医务科进行核实及监管。

（三）严格执行临床计划用血审批制度

1.同一患者一天申请备血量少于800ml的，由主治医师以上职称的医师申报，上级医师审批和签字后报输血科备血。

2.同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由主治医师以上职称的医师申报，上级医师审批，科主任核准签字后报输血科备血。

3.同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由主治医师以上职称的医师申报，科主任核准签字后，由医务科批准，报输血科备血。

以上1、2、3条规定不适用于急救用血，但事后需补报审批手续。

（四）规范工作程序

2.临床常规用血，临床备血超过72小时，仍需继续用血时，需重新填写输血申请单及送配血标本。

3.临床用血要求严格掌握适应症，遵循科学、合理原则，不得浪费和滥用血液；严格掌握血浆使用适应症，尽量减少血浆的不合理使用。

4.治疗用血、手术备血申请单及配血标本应至少于用血前一日下午16：30前完成各级审批后送到输血科，以便于输血科及时订购血液成分，满足临床用血需要。

5.值班人员接到用血申请单和标本以后，要认真检查申请单内容是否完整、准确，审批、签字是否符合要求，标本质量是否达到《临床输血标本采集手册》的相关规定，值班人员应拒收不符合要求的申请单或标本，并在《临床输血标本拒收登记表》详细登记以后通知临床科室改进。

6.患者及家属一律不许代替医务人员取血、签字、填写血型、用血量及填输血申请单。

7.临床开具患者亲友互助献血表到输血科盖章，按照血液中心规定办理献血或其他用血手续。

8.输血科只接受重庆市血液中心提供的血液，拒收患者及家属等其他非法定渠道的血液。除执行应急用血预案第八条规定的情况外，任何人不能自采、自供血液。