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固定矫治器用于替牙期错颌的矫治体会

目的探讨“2×4”矫治技术在替牙期错颌的矫治治疗中的临床价值。方法对本院2006年3月至2009年2月使用2×4”矫治技术治疗30例替牙期错颌患者,一磨牙做支抗带环,上下颌8个切牙粘贴托槽,组成“2×4”矫治器,多用弓采用园丝(可用方丝),末端回折,解决患者替牙期前牙反牙合、深覆牙合等错牙合畸形的症状。结果30例患者均取得了较为理想的疗效,矫治时间最短是30d,最长是6.5个月。结论“2×4”矫治技术是替牙期错颌一种有效的矫正手段,临床上应该进一步推广运用。

标签：“2×4”矫治技术替牙期错颌效果

Mulligan在1982年首次报道了2×4矫治技术,一个牙弓中2个磨牙带环,4个切牙粘托槽,组成了2×4矫治器。随着口腔正畸技术水平的不断发展,2×4矫治技术加入了直丝弓矫治系统[1]。由于2×4矫治技术操作简便、作用理想、过程舒适,深受个临床口腔正畸医师的青睐,笔者通过对本院2006年3月至2009年2月使用2×4”矫治技术矫治了30例替牙期错颌患者,取得了理想的临床疗效,具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对本院2006年3月至2009年2月使用2×4”矫治技术治疗30例替牙期错颌患者,男20例,女10例,年龄8～10岁,平均年龄为9岁。经过临床专科检查,所有患者磨牙关系为近中或中性关系,混合牙列。牙列拥挤10例,上颌中切牙扭转错位6例,合并前牙间隙3例,深覆合3例。所有患者均拍摄包括颜面及口内、头颅侧位、全景片。所有患者既往均无矫治史。

1.2矫治方法

本研究使用新亚标准方丝弓托槽,第一磨牙做支抗带环,上下颌8个切牙粘贴托槽,多用弓采用园丝(可用方丝),末端要回折。对前牙间隙的患者,牙齿排齐整平之后使用滑动法关闭间隙；针对前牙反合者,运用0.016不锈钢丝弯制磨牙近中STOP曲唇展上颌切牙,必要时配合3类牵引；对于前牙深覆合者,磨牙使用0.016英寸不锈钢丝弯制后倾曲打开之后咬合。患者装置的角度根据个人实际情况而定,定期复诊,1个月1次,在矫治疗程结束后嘱患者常规保持。

2结果

30例患者均取得了较为理想的疗效,矫治时间最短是30d,最长是6.5个月。所有患者在矫治结束后均达到前牙排列整齐,中线对齐的水平,前牙覆合覆盖正常,磨牙良好中性关系。

3讨论

牙齿是伴随每个人时间最长的器官之一,也是人体最重要的器官之一,它不仅在消化、语言等方面起到重要的作用,而且影响一个人的美容和气质。拥有一口健康的牙齿,是每个人终生追求的梦想。儿童替牙期是牙齿生长的一个特殊时间,这一时期的牙齿保健,将对牙齿的健康起到至关重要的作用。患儿在替牙期时,错颌的现象是非常常见的,所以及时进行矫治是很必须的[2～3]。一牙弓中2个磨牙带环,4个切牙粘托槽,组成了2×4矫治器一些病例可以单独用2×4矫治器完成全部治疗。有的病例,根据需要在其他牙齿上增加托槽。在矫正深覆时,使用圆丝制成的唇弓,在磨牙颊面管弯一后倾曲,几乎不使用方丝,很少用弹簧曲,不使用腭杆舌弓,也少用口外弓。由于涉及的牙齿少且只使用圆丝,矫治力较弱且单纯,有利于支抗控制,有利于矫正深覆牙合。在2×4矫治技术操作时,要严格遵守细丝轻力原则[4],患者在替牙期时恒牙的牙根没有完全发育成熟,如果矫治的力度过大,会影响牙根的发育,如果力量粗暴会造成牙齿死髓等严重的后果,在矫治的过程中牙齿不宜来回移动,避免医源性事故。在2×4矫治技术操作时注意对支抗牙的移动情况进行观察,还要关注磨牙和尖牙关系,在必要的时候加横腭杆或NANCE弓对支抗进行增强性保护,这是为了避免支抗受损导致了矫治过程的失败[5]。

2×4矫治技术并不是适合所有的患者,所以口腔正畸注意要把握时机,在治疗患者的时候需要有清晰的思路,设计科学合理的矫治方案,矫治前常规为患者拍摄头颅侧位片和全景片,仔细观察患者牙根的发育情况,切禁进行盲目的矫治[6～7]。“2×4”矫治器具有很强的优势,它不但操作简单而且患者在使用的时候可以正常的说话交流、咀嚼食物,在“细丝、轻力”的原则指导下,替牙期的患者在发育过程对牙齿施加轻力不会影响牙根的正常生长发育,也不会出现牙髓坏死或者是牙根吸收等等严重后果。

总之,我们可以应该充分发挥“2×4”矫治器的结构长处和力学优势,广泛用于替牙期错颌畸形的矫治。

参考文献

[1] 彭云鹤.双期矫治技术在矫治安氏Ⅱ类错颌中的临床应用[J].中国医药导报,2007,4(25):39～40.

[2] 袁虹.“2×4”矫治技术的力学特点及临床应用[J].口腔正畸学,1999,6(1):33～34.

[3] 曾祥龙.现代口腔正畸学诊疗手册[M].北京:北京医科大学出版社,2000:309～316.

[4] 黄金芳．早期前牙反(急待解放的