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2020年神经外科真题精选

[填空题]

1椎管内肿瘤预后主要取决于哪几个方面？

参考答案：椎管内肿瘤预后主要取决于以下几个方面；（1）早期诊断、早期治疗。（2）肿瘤性质，良性肿瘤预后良好。（3）肿瘤部位，通常髓内肿瘤预后差。（4）病人术前的一般状况及神经功能状态。（5）肿瘤的切除程度及是否有手术副损伤。（6）术后的护理及康复。

[单项选择题]

2、急性脊髓炎的好发部位在（）

A.颈髓

B.胸髓

C.腰髓

D.骶髓

E.圆锥

参考答案：B

[单项选择题]

3、男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。为确定诊断首选下列哪项检查（）

A.头颅X线检查

B.眼底

C.神经系统检查

D.头颅CT

E.腰穿

参考答案：D

[单项选择题]

4、急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一（）

A.病变以下腱反射消失

B.肌张力增高

C.踝阵挛阳性

D.肌萎缩

E.Lasegue征阳性

参考答案：A

[单项选择题]

5、男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。最可能的诊断为（）

A.亚急性硬膜下血肿

B.亚急性硬膜外血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.慢性硬膜外血肿

E.急性硬膜下血肿

参考答案：C

[单项选择题]

6、脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的（）

A.前3／4

B.前1／3

C.前2／3

D.前1／2

E.前1／4

参考答案：C

[单项选择题]

7、男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。确诊后，最有效的治疗措施是（）

A.脱水降颅压

B.应用神经营养药

C.应用止血药

D.观察生命体征、神志、瞳孔变化

E.手术治疗

参考答案：E

[单项选择题]

8、脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中哪项是不正确的（）

A.根性疼痛明显

B.病程缓慢进展

C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常

D.晚期出现括约肌功能障碍

E.痛温觉和运动障碍由上向下发展

参考答案：E

[单项选择题]

9、男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。一般救治措施中，错误的是（）

A.快速静点甘露醇

B.加用呋塞米

C.吸氧

D.腰穿

E.保持呼吸道通畅

参考答案：D

[单项选择题]

10、患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断（）

A.脊髓灰质炎

B.急性横贯性脊髓炎

C.多发性硬化

D.脊柱转移性肿瘤

E.急性硬膜外脓肿

参考答案：B

[单项选择题]

11、男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。最可能的诊断是（）

A.脑震荡

B.脑干损伤

C.左侧硬膜下血肿

D.左侧硬膜外血肿

E.右侧硬膜外血肿

参考答案：E

[单项选择题]

12、男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为（）

A.胸6水平髓外肿瘤

B.胸6水平髓内肿瘤

C.胸3水平髓外肿瘤

D.胸3水平髓内肿瘤

E.胸10水平髓外肿瘤

参考答案：A

[单项选择题]

13、男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。此患者Glasgow昏迷评分为（）

A.12分

B.10分

C.8分

D.6分

E.4分

参考答案：B

[单项选择题]

14、女性，40岁，进行性两下肢麻木及无力半年，伴背部疼痛就诊。体检：脐水平以下感觉减退，两下肢肌力4级，伴肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。此时患者的首要处理是（）

A.给予镇静药

B.给予神经营养药

C.加强功能锻炼

D.尽快查明病因

E.大剂量维生素、激素治疗

参考答案：D

参考解析：本例为进行性加重的根性神经痛，有下肢的运动、感觉障碍，查体有明显感觉障碍平面，双侧皮质脊髓束损害体征，提示脊髓压迫症可能累及第10胸髓，需尽快检查病因，明确有无占位病变。

[单项选择题]

15、男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查