外科学课件急性肾衰竭与急性肾损伤.pptx

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急性肾衰竭

（AcuteRenalFailureARF）;女性患者，28岁，G2P0。因孕26+6周,以“腹胀、无尿3天入院。

既往左肾结石病史,无心肺有关疾病。

入院查体:T37.5℃,P110/min,BP140/90mmHg。腹部皮肤紧张、发亮、腹壁皮下静脉可见,宫高28cm,腹围89cm,子宫壁紧张,有压痛,胎心率正常,双肾区叩击痛。

试验室及仪器检查：B超示双肾积水,双侧输尿管上段扩张12mm,膀胱未探及。胎儿发育正常。

尿素氮15.8mmol/L,肌酐631μmol/L。;问题：

;定义：

多种原因引起的肾功能损害，在短时间（几小时或几日）内出现血中氮质代谢产物积聚，水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合征。;ClinicalmarkersofARF;少尿：400ml/24hr

无尿：100ml/24hr

非少尿型ARF：800ml/24hr，而血BUN、Cr进行性增高

;分类;病因Etiology

;2.肾后性：

初期解除梗阻，可恢复肾功能;;Renal/IntrinsicAKI;发病机理Pathogenesis???

;ATN的病理生理变化:

肾小管上皮的损伤和修复;Clinicalfindings

;临床体现

;临床体现;;临床体现;临床体现

;临床体现

;临床体现;临床体现

;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;诊断Diagnosis

;诊断;诊断;（四）鉴别诊断(differentialdiagnosis);;ThedifferentialdiagnosisofARFandhypovolemia

;治疗Treatment

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;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗

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