内分泌和代谢疾病总论【35页】_20213209.pptxVIP

内分泌系统疾病;概述;内分泌系统

组成;激素：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，经血液或组织液传递，发挥其调节作用的化学物质-激素(hormone)。

根据激素作用距离的远近，分为远距分泌、旁分泌和自分泌方式：

远距分泌：经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的方式。

旁分泌：不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于临近细胞的方式。

自分泌：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于自身的方式。

激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织、靶细胞。;激素的分类与生化;激素的降解与转换

激素通过血液、淋巴液和细胞外液→靶细胞部

位发挥作用→肝肾、靶细胞代谢、降解（蛋白水

解、脱碘、脱偶还原、羟化）→经尿或胆汁排

出体外

血浆激素浓度=分泌率与代谢率+

排出率(代谢清除率)

激素的分泌、蛋白结合、降解---动

态平衡;

激素的作用机制;膜外N端：识别、结合第一信使;膜外N端：识别、结合第一信使;;酶偶联受体介导-受体酪氨酸激酶信号通路模式;2.核受体和细胞质受体的作用机制-基因组方式;内分泌系统的调节;下丘脑与垂体的内分泌

下丘脑的内分泌

下丘脑与垂体间的功

能联系：;;;(二)内分泌系统的反馈调节;;;(三)免疫系统与内分泌功能的相互调节;

;病因;二、功能亢进的原因

1.内分泌腺肿瘤（或增生）

2.异位内分泌综合征

3.激素代谢异常

4.医源性;三、激素的敏感性缺陷

受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。临床上多表现为功能减退或正常，激素水平异常升高（如假性甲旁减、肾性尿崩症）

;内分泌疾病诊断原则;（一）功能亢进或减退的症状、体征

（二）实验室检查

1.代谢紊乱证据

2.激素分泌异常证据

3.内分泌动态试验;1.代谢紊乱证据

血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等

;3.内分泌动态试验

1）兴奋试验ACTH、TRH

2）抑制试验地塞米松、T3、可乐定

3）激发试验胰升血糖素胰岛素低血糖

4）拮抗试验安体舒通、Regitin

5）负荷试验葡??糖;二、病理诊断病变部位和性质;1.自身抗体检测

2.染色体检查

3.HLA鉴定

;治疗;1.手术

切除功能亢进的肿瘤和增生

2.放射治疗

破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能

X刀、γ刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤

3.药物治疗

抑制激素的合成和释放，抑制激素的作用

4.核素治疗

破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能

131I治疗甲亢、131I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤

5.介入治疗

;

1.激素的替代治疗

2.器官、组织或细胞移植

;

结核

肿瘤

基因

自身免疫;

⒈人体内有哪些主要内分泌腺（或组织），其所分

泌的激素和功能？

⒉胞膜受体和核受体二大类激素的作用机制？

⒊内分泌系统的功能如何调节？

⒋内分泌疾病的诊断原则和治疗原则？