业务学习术后快速康复.pptx

;快速康复外科:是指在术前、术中及术后运用各种已证明有效的方法添加手术应激及并发症,减速患者术后康复,延伸住院时间,降低住院总费用的一组综合措施。;术前1D早、中、晚餐均正常进食,22:00再进流食500ML,术晨6:00饮糖盐水300ML。;术前1D早、中、晚餐均正常进食,22:00再进流食500ML,术晨6:00饮糖盐水300ML。;改良麻醉方法、保温、控制补液量、运用激素等。即：采用全麻加硬膜外麻醉、麻醉诱导前惯例运用地塞米松10MG，镇静及镇痛药选用短效药物丙泊酚、瑞芬太尼等；术中补液量1500ML，其中胶体液500ML、平衡盐溶液1000ML；留意机体保温、输液加温等措施，使患者术中体温坚持在36℃左右。;1、增强安康教育，充沛发扬快速康复外科的优势。向患者引见快速康复外科的相关理念、术后早期经口进食、早期下床活动、康复各阶段的可以时间等，以取得配合。指点中止功用锻炼。?

2、注重心思护理。准确掌握其心思特点，给予针对性心思护理。鼓舞患者更新观念、抑制心思阻碍、安然面对手术，缓解对手术的恐惧与焦虑，解除心思要素惹起的机体应激反响。;一、做好基础护理与生活护理、增强安康教育?

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〔1〕活动。

手术当天协助患者在床上坐起1~2次，活动四肢尤其是下肢,术后第1D添加床上活动量，胸管拔除后扶助患者下床活动1~2次。第2D末尾逐渐添加下床活动次数。但需留意活动要过度，防止疲劳、防止猛烈活动、用力排便、蹲位排便，严防跌倒等，预防体位性低血压、心肌梗塞、肺栓塞等。;〔2〕保温

术后留意保温,静脉补液和鼻饲液均运用输液加温器加温。留意观察，防止烫伤。

〔3〕营养支持。

术后当日遵医嘱鼻饲糖盐水500ML,第1D鼻饲糖盐水和能全力各500ML,第2D末尾依据患者耐受状况逐渐添加能全力用量,添加鼻饲量的同时添加静脉补液量。术后每日控制静脉补液量在1000ML~2000ML,术后第5D经口进流质饮食,第7D改半流质饮食。及时调整鼻饲液及进食的种类与数量，做好鼻饲宣教与饮食指点。

;二、增强护患交流、注重患者的客观感受

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细心观察、耐烦讯问、细心倾听患者主诉，做好耐烦细致的解释与抚慰义务。缓解患者的恐惧、焦虑心???，减轻生理应激反响。并注重患者的客观感受，及时掌握、了解患者活动与饮食恢复进程中的心思与机体的反响、及时给医生提供有价值的信息。;;传统外科遵照术前禁食原那么，而隔夜禁食先手术对机体是一个很大的消耗和很强的应激,极大地扰乱了机体内坚定。我们采用术前1D不由食,术前2H饮糖盐水300~500ML,提高了患者对手术的耐受才干。;单纯全身麻醉延伸术后肠麻木时间，惯例运用吗啡等阿片类药物,止痛的同时抑制患者的呼吸和咳嗽反射，延伸术后肠麻木时间。依照外科康复理念选择硬膜外麻醉加全麻,不只抵达了理想的麻醉效果，同时，硬膜外麻醉可以经过阻绝交感神经减轻手术应激反响；术中和术后对患者的保温措施防止或添加了高温招致在复温进程中发作的应激反响，糖皮质激素的运用可以添加恶心呕吐和疼痛、减轻炎性反响；围手术期运用Β受体阻滞药,可以添加交感神经兴奋,减轻心血管担负,从而添加心脏并发症。;疼痛是术后应激反响的一个重要要素。本组采取保管硬外导管神经阻滞48H,不但可以抵达很好的止痛效果,有效添加应激反响，还可以在充沛止痛的基础上促进早期下床活动，另外，早期肠内营养支持的运用、静脉补液量的添加和各种引流管早期拔除为术后早期活动发明了有利条件。?;胸部疾病围术期的护理

;外科手术是胸部疾病的主要诊治方法之一，其技术一日千里，在气管外科、肺癌扩展手术指征、食管癌的多学科治疗、庞大纵膈肿瘤手术等方面处于较高水平。

这些和充份的术前预备、精细的手术操作、优秀的专科护理、严峻的术后管理毫不相关。;

胸部手术普通护理

;术前预备〔一〕;术前预备〔二〕;呼吸道预备;术前预备〔三〕;

术前预备〔四〕;

术前预备〔五〕;

术后护理

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肺叶切除术后护理

;1、按胸外科手术后监测护理

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2、供氧

;3、增强呼吸道护理

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4、倾听呼吸音、X光片

——了解余肺扩张状况

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5、水封瓶及胸管护理

;拔管指征：;6、早期活动;

全肺切除术后护理

;1、按胸外科手术后监测护理

;2、充沛供氧

;3、听诊健侧呼吸音

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4、输液护理

;5、水封瓶及胸管护理〔一〕;5、水封瓶及胸管护理〔二〕;6、体位

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7、休息与活动

;8、坚持大便迟滞;

纵隔肿瘤切除术护理

;纵隔肿瘤;纵隔肿瘤;术前护理(一)

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术前护理(二)

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术后护理;胸内甲状腺瘤切除术后护理

;胸内