影像-颌面部囊肿、肿瘤及肿瘤样变课件.pptVIP

病例7下颌骨成釉细胞瘤(局部恶性征型)，男，32岁主诉：左侧面部无痛性肿大8年余。左面部肿块出现溃破溢脓1年。临床表现：左侧面部较右侧明显肿大。左下颌骨有大小为18cm×12cm×8cm肿块。扪之有乒乓球感和囊性感。局部皮肤可见瘘口形成，压有黄色液体溢出。下颌骨正位片(1)和左下颌骨侧位片(2)示左侧下颌骨已被大部溶解破坏，其正常外形结构消失。病变内可见不规则形骨隔和恒牙存在，边界不清。左下颌周围软组织明显肿大。病理诊断：左下颌骨成釉细胞瘤。*病例8下颌骨成釉细胞瘤(单囊型)，男，25岁

主诉：左下颌骨无痛性隆起1年。病史：1年前偶尔感觉左下颌骨酸胀，继而出现局部隆起，不伴有疼痛感。临床表现：两侧面部略欠对称。左侧下颌骨下缘和舌侧隆起明显，质地硬，扪之有乒乓球感，无压痛。横断面CT示左下颌骨体角部有一大小为2．7cm×3．7cm×3．6cm类圆形骨质破坏区。病变内部密度均匀，CT值为35HU。边缘光滑。未见其侵入周围软组织。病理诊断：左下颌骨成釉细胞瘤。*病例9下颌骨成釉细胞瘤(多囊型)，男，37岁

主诉：左侧面部肿胀2年余。临床表现：左侧面部较右侧明显肿大。于左下颌骨体部和升支部扪及一大小约为5cm×7cm×4cm质地偏硬肿块。病变不活动，无压痛。冠状面CT(骨窗)示左侧下颌骨体部和升支部有大小约为7cm×8cm×6cm多囊状骨质结构破坏区，各囊大小不一。病变内部CT值范围为20～69HU。左下颌升支内外边缘破坏吸收明显，病变侵入邻近软组织间隙，界限不清。病理诊断：左下颌骨成釉细胞瘤。*病例10下颌骨复发性成釉细胞瘤，女，30岁

主诉：右下颌骨反复肿痛1月余。病史：8年前曾因右下颌骨成釉细胞瘤行手术刮除。临床表现：两侧面部基本对称。口内检查见：右下磨牙和第二双尖牙缺失，相应部位牙龈隆起，质地较软，有压痛。曲面体层片(局部)示右下颌骨体部有大小6cm×3cm密度减低区，内有不规则形骨隔存在，牙根有吸收。病变边缘清晰，呈分叶状病理诊断：右下颌骨成釉细胞瘤(复发)。*病例11下颌骨复发性成釉细胞瘤，女，24岁主诉：右侧下颌手术区无痛性膨隆3个月。病史：2年前曾因右下颌骨成釉细胞瘤而行手术切除，术中并行髂骨移植术。曲面体层片(局部)示右下颌移植骨近中端与右下颌骨交界处有直径为1．2cm圆形密度减低区，边缘光滑，可见致密白线。病理诊断：右下颌骨成釉细胞瘤(复发)。*病例12下颌骨复发性成釉细胞瘤，男，73岁主诉：右侧眼眶外肿大4年余。病史：10年前曾因右下颌骨成釉细胞瘤而行右侧下颌骨部分切除术。4年前发现右侧眼眶外缘有肿物隆起，近来似有增大趋势。横断面增强CT(1)和冠状面增强CT(2)示右侧下颌骨升支缺损。于右侧颞下间隙、眼眶外侧和颅内大脑颞叶区可见大小约为2．5cm×4．0cm×8．5cm软组织肿块。病变内部可见液化区，增强后，软组织实性区有强化表现。病变部分边缘不清。病理诊断：右侧颌面深部成釉细胞瘤(复发源于右下颌骨成釉细胞瘤)。*病例13下颌骨复发性成釉细胞瘤，男，50岁

主诉：右侧腭部无痛性隆起物1个月。病史：半年前因右上颌骨成釉细胞瘤而行右上颌骨次全切除术。近1个月来，自觉右侧面部肿胀感，腭部出现新生物。横断面MRI(1)和(2)均示右侧上颌骨呈部分缺损改变，缺损区周围有大小为6cm×5cm×9cm肿块状异常信号区：T1WI上呈等信号表现(1)；T2WI上呈高信号表现(2)。病变累及右侧颌面深部(颞下间隙、翼腭间隙、翼颌间隙和咽旁间隙)病理诊断：右上颌骨成釉细胞瘤(复发)。*病例14上颌骨成釉细胞瘤(单囊型)，男，30岁

主诉：左侧面部无痛性肿大3个月。病史：3个月前，自觉左侧面部有不适感，继而出现左侧面部渐渐肿大，无疼痛感。临床表现：两侧面部不对称，左侧唇面部稍隆起。于左上前牙和双尖牙区见牙龈向唇侧突出，表面光滑，质地较硬，扪之有乒乓球感，无压痛。横断面CT示左上颌骨前部有大小约为5．0cm×2．0cm×2．5cm单囊状骨质结构破坏区，其内CT值为8HU，边缘光滑，境界清晰病理诊断：左上颌骨成釉细胞瘤。*病例15上颌骨成釉细胞瘤(多囊型)，男，60岁主诉：左上牙龈区无痛性肿块2周。华特位片(1)示左上颌窦内下方有一半圆形异常结构，其内密度高低不均，有点状钙化。病变边缘清晰。冠状面CT(2)示左上双尖牙和磨牙区颌骨内有大小为3．0cm×2．7cm×2．8cm多囊状骨质结构破坏区。病变内CT值范围：39～320HU。边界清晰。病理诊断：左上颌骨成釉细胞瘤。*牙源性颌骨囊肿与成釉细胞瘤鉴别牙源性颌骨囊肿成釉细胞瘤年龄青年人青壮年好发部位下颌第三磨