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单侧钩槽式外固定器治疗股骨颈骨折的术前术后护理

单侧钩槽式外固定器治疗股骨颈骨折的术前术后护理［摘要］目的探讨单侧钩槽式外固定器治疗股骨颈骨折的护理方法。

方法总结术前、术后护理体会，其经验是以健康教育为指导，术前做好心理护理，皮或骨牵引的护理，术后及时更换体位，进行康复锻炼。

结果术后病人的治愈率明显提高，肺部及泌尿系统感染、褥疮等并发症显著减少，平均住院日缩短。

结论正确系统的术后护理，对于提高股骨颈骨折的手术疗效存在着非常重要的作用，可以大大提高手术治愈率和病人满意度。

［关键词］股骨颈骨折；护理；康复锻炼股骨颈骨折多见于老年人，由于骨质疏松及骨折部位承受较大的剪应力，影响骨折及复位后的稳定，阻断股骨头血液供应，影响骨折的愈合甚至发生股骨头缺血坏死。

我科自1997年6月~2001年8月，采用单侧钩槽式外固定器治疗股骨颈骨折，通过高质量的术前、术后护理配合，取得了满意效果，本文主要探讨单侧钩槽式外固定器治疗股骨颈骨折的术前术后护理。

1临床资料本组患者35例，其中男25例，女10例；年龄26~81岁，平均54岁。

骨折分类按部位：

头下型12例，经颈型15例，基底型8例；骨折分类按Garden分型：

Ⅱ型5例，Ⅲ型22例，Ⅳ型8例。

合并其他损伤6例，并有心血管疾病及糖尿病16例，手术在伤后4~8天进行，平均6天。

2护理方法2.1术前护理2.1.1心理护理股骨颈骨折多发生较突然而意外，突然出现不能行走，生活不能自理，常多见于老年人，担心今后的生活及活动，担心年龄大，身体体质差，手术的疗效，加上骨折的疼痛，心里会很恐慌。

护理人员要了解他们的心理状态，主动与病人交谈。

详细解释该病的治疗情况，护理计划和注意事项，告诉患者高龄身体较差患者能接受此手术，而且能恢复较好的生活质量，手术简便、创伤小、恢复快，缩短住院时间，减少患者痛苦及经济负担，减少肺部及泌尿系感染、褥疮等并发症，治疗是廉价、微创和有效的。

2.1.2生活护理股骨颈骨折后由于行皮牵引或骨牵引，患者制动，生活完全不能自理，需予以必要的生活护理，病人入院后需卧特制的牵引床，指导病人按正确的方法翻身、活动，既要防止褥疮发生，又不能影响牵引效果，定期对坐骨结节，骶尾部进行按摩，保持床铺的清洁，给予床上浴，训练病人在床上大小便，加强营养支持。

进食高热量、易消化、高纤维素的食物，保持大便通畅。

2.1.3骨牵引及皮牵引的护理保持有效牵引：

（1）牵引器具，皮牵引者注意胶布及绷带有无松散或脱落，骨牵引者每日拧紧牵引的螺母，防止脱落，保持牵引锤悬空，滑车灵活。

（2）牵引重量，不可随意增减，定期测量患肢长度，并与健侧对比，及时通知医生调整。

（3）牵引轴线，躯干伸直，适当抬高床头、床尾或床的一侧以保持牵引力与体重的平衡，牵引绳不应有其他的外力作用，避免被子压住牵引绳，告诉患者及家属不能擅自改变体位或随意放松牵引绳。

（4）维持患者有效的血液循环，观察肢端血液循环，包括肢端的颜色和温度、足背动脉搏动毛细血管充盈度以及趾活动等情况，重视患者的主诉，如麻木感疼痛等。

2.1.4并发症的预防和护理（1）预防皮肤水疱、溃疡和压疮，牵引重量不宜过大，胶布过敏及胶布边缘溃疡时及时处理；并更换其他类型胶布或改换其他方法复位固定，卧床时间长或体弱多病者，骨隆突部位放置棉垫、气垫等。

并定时按摩。

（2）预防牵引针眼感染，针眼处每日用75%酒精消毒2次，避免牵引针滑动，牵引针两端套上木塞，以防伤人。

2.2术后护理2.2.1常规护理病人回病房后立即测量体温、血压、脉搏、呼吸，按局麻加静脉复合麻醉术后常规护理，禁食6h，观察患肢趾端血运，伤口渗血、渗液情况，如带有静脉镇痛泵，观察镇痛效果，及时发现药液的通畅情况，有无渗漏。

如放置引流管时，注意观察引出液的量、颜色，以及引流管是否通畅。

麻醉清醒后采取仰卧位、半卧位，伤肢稍抬高，保持外展位30左右，严禁屈髋超过90