脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CRP、PCT表达水平及意义.doc

脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CRP、PCT表达水平及意义

脑梗死(CI)在神经内科疾病中较为常见,具有较高的致死率及致残率,以脑组织缺氧、缺血为主要特征,长时间的脑组织缺氧不仅会对大脑组织造成损伤,还会影响患者心、肺等其他脏器组织,对患者生命安全产生威胁[1]。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)是睡眠过程中发生的疾病,也是导致CI发生的重要原因之一。由于OSAS存在长期换气不足的问题,部分患者还会存在短期换气过度的情况,使下丘脑—垂体—肾上腺(HPA)轴的兴奋性过度增强,导致C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症因子水平升高,从而对血压、血脂等产生影响,增加CI发生风险,导致恶性循环形成[2]。CRP、PCT等炎症因子能够对炎症反应程度进行反映,而在CI与OSAS恶性循环形成的过程中炎症反应起到重要作用[3]。本研究对我院2021年1月—2022年12月收治的100例CI患者进行分析,旨在探讨CI合并OSAS患者CRP、PCT表达水平及意义,汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2021年1月—2022年12月收治的CI合并OSAS患者100例。(1)纳入标准:①符合《脑梗死诊断与治疗》[4]中CI的诊断标准;②首次发病;③CI发病时间≤14d;④患者知晓研究,并同意参加。(2)排除标准:①合并心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病者;②合并恶性肿瘤者;③精神状态不佳,认知及语言功能较差者;④凝血功能障碍者;⑤病情严重,生命体征不稳定者。其中,男53例,女47例,年龄55～75岁,平均年龄(64.62±6.14)岁,CI发病时间3～14d,平均发病时间(8.24±1.35)d,梗死部位:左侧57例,右侧43例。按照是否合并OSAS分成研究组(60例)与对照组(40例)。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1检测方法:使用抗凝试管对患者晨起空腹静脉血(3mL)进行采集,置于离心机中进行检测,设置离心机转速3000r/min,半径12cm,离心10min后将上层清液取出,对血清中CRP、PCT水平进行测定(酶联免疫吸附法)。

1.2.2资料收集:患者入院后对其基线资料进行收集,包括性别、年龄、CI发病时间、饮酒史、吸烟史等,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[5]评估患者神经功能,共11个项目(意识水平、肢体共济失调、感觉功能、上肢运动、语言、视野等),总分为42分,得分与神经功能成反比。

1.2.3OSAS诊断及严重程度:使用德国万曼SOMNlab2多导睡眠呼吸监测系统对CI合并OSAS患者进行诊断,于采集血液标本当晚进行多导睡眠监测(PSG)。监测当天患者不要午睡,21点进入睡眠监测室,使患者处在安静、舒适状态下进行PSG监测,对患者连续检测7h,对原始数据进行收集,使用机器自带软件对患者进行分析,经由专职医师对系统数据进行判读及校正。根据数据对OSAS严重程度进行分析,并实施分组,正常:呼吸暂停低通气指数(AHI)在5次/h以内;轻度OSAS:AHI在5～20次/h,中度OSAS:AHI20～30次/h,重度OSAS:AHI30次/h以上。

2结果

2.1CI合并OSAS的单因素分析两组性别、年龄、饮酒史、吸烟史比较结果差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,研究组CRP、PCT水平及NIHSS评分更高(P0.05)。见表1。

表1CI合并OSAS的单因素分析[n(%)]

2.2CI合并OSAS的Logistic多因素回归分析以单因素分析存在统计学差异的因素作为自变量,以CI合并OSAS作为因变量,分别进行0与1赋值,见表2。建立Logistic多因素回归模型,发现CRP(OR=1.697)、PCT(OR=3.052)是影响CI合并OSAS的独立危险因素(P0.05)。见表3。

表2变量赋值表

表3CI合并OSAS的Logistic多因素回归分析

2.4CI合并不同程度OSAS患者CRP、PCT水平比较与CI合并轻度OSAS、CI合并中度OSAS患者比较,CI合并重度OSAS患者CRP、PCT水平更高(P0.05);与CI合并轻度OSAS患者比较,CI合并中度OSAS期患者水平更高(P0.05)。见表4。

表4CI合并不同程度OSAS患者CRP、PCT水平比较

2.5CRP、PCT水平与CI合并OSAS严重程度的相关性分析Spearman相关性分析显示,CRP、PCT水平与CI合并OSAS严重程度呈正相关(r=0.355、0.337,P0.05)。

2.6CRP、PCT水平对CI合并OSAS的诊断价值绘制ROC曲线显示,与单独CRP与PCT检测相比,CRP、PCT联合检验的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度更高(P