自闭症儿童的心教育(方俊明-特殊教育学)课件.ppt

第十一章自闭症儿童的教育

第一节自闭症儿童概述第二节自闭症儿童的心理特征第三节自闭症儿童的教育干预

一、自闭症儿童的概念与分类（美国教育部1991）描述性定义：“自闭症意味着一种发展性障碍，对言语性和非言语性的交流以及社会性相互作用都带来了显著影响。通常在三岁前症状已出现，广泛地影响教育成绩。另一显著特点是他们好进行反复行为和刻板运动，抵抗环境的变化和日常生活规律的变化，并且总拘泥于一种感觉体验的反应。如果一般教育不适合他们，孩子的教育成绩受到广泛影响的话，是因为他们有着严重的情绪障碍。

自闭症儿童的四个主要症状或特点1.多在三岁前发生2.有明显的语言交流障碍3.伴有固着性刻板性行为4.对周围环境表现出明显的漠不关心，缺乏社会互动

主要临床表现（１）社交困难，患者显得特别孤独，不喜欢也不会与别人交流（２）对父母没有依恋之情，对旁人更为冷漠，但对陌生人也无怯生之感（３）没有眼对眼的注视，不会用眼神来表达自己的感情和需要（４）语言发展迟钝，特别是表现出严重的语言沟通障碍，多呈现出刻板性和重复性语言（５）多表现也仪式性和强迫性行为，缺乏变化，行为固执没有明显的智力障碍，一部分自闭症儿童伴有轻度弱智，智商60左右

二、自闭症儿童的分类1、隔离型（自闭程度最严重）（1）不喜欢与人接触，缺乏人际交往能力（2）口语表达能力差，有的自闭症儿童一生都没有口语能力（3）非口语表达能力，如不能用眼神与人接触，也不能理解别人的传情（4）没有共享性注意力，不能与别人分享快乐，感觉特别冷漠和麻木（5）除了对物理刺激有明显的反应，如（热，电，光，冷），但对人的出现感到漠然（6）通常只有刻板行为，缺乏模仿能力，没有进行象征性游戏的能力（7）明显的情绪障碍，喜怒哀乐变化无常，有时会大声尖叫或失去情绪控制

3、主动与特异型（自闭程度最低）（1）能与人接触，有时会主动亲近他人，但多半是单向的（2）口语表达能力可以，但是在发音和声调上都可能有异常（3）没有非常明显的刻板行为，但偏向于重复性强的排列性游戏，有时执迷于一种活动（4）有体态语言等非口语表达能力，但运用得比较差，社会沟通能力差（5）没有明显的情绪障碍，但给人的感觉还是缺乏热情和冷漠

自闭症和其他广泛性发展障碍的区别与自闭症症状相似的弥漫性发展障碍有：瑞特症、儿童期分解障碍、亚斯伯格症、回避型人格异常以及未明确的广泛性发展障碍。1.瑞特症奥地利医生瑞特在1966年发现的，瑞特症很少见，发生率低于万分之一，多见于女童，伴有严重的智能障碍。最典型的特征是：出生时正常，在5个月以后至4岁之间开始出现多方面的障碍和机能退化现象。临床症状可分为四个阶段：早发期，发展退化期，假性稳定期、动作退化期

3.非典型自闭症患者表现出类似自闭症的症状，但又不完全符合自闭症的诊断标准。

4.亚斯伯格症奥地利医生亚斯伯格，1944年主要特征为：①言语发展正常，但走路稍见迟缓。②存在非言语交流障碍，面部表情很少，但有强烈的情绪；语调偏低，单调或夸张；说话时伴有夸张、笨拙或不适当的手势。③存在人际互动障碍，其原因不是由于从社会接触中退缩，而是因为缺乏理解力合运用规则来调节自己的行为。行为天真怪异，缺乏基本的直觉能力来调整自己的反应。④重复活动和拒绝改变。⑤动作、游戏技能笨拙，姿势和步伐怪异。

与自闭症的区别：

5.未明确的广泛性发展障碍（PDDNOS）符合一定的症状，但又不符合诊断标准，或者资料不充分，而无法归于上述各类。

自闭症儿童的成因1.中枢神经系统与脑功能的异常前庭中枢障碍小脑及边缘系统的异常网状结构组织的异常脑功能障碍的研究

3.遗传学原因4.病毒感染5.围产期的高位因素6.代谢异常7.其他

四、自闭症儿童的分布典型自闭症的出现率为万分之四到万分之五之间。包括非典型自闭症，则一万人中有10-15人。男女比例为4：1到5：1。70%到80%伴随智能障碍〈过去中文数据〉。高功能占10%，中功能约30%，低功能约60%。智商在正常范围以上的比例，至少5成到8成〈最近的自闭症流行病学研究〉。约有4分之1的自闭症者伴随癫痫症，易于青少年时发病。

三、自闭症儿童的诊断、评估与鉴定（一）诊断标准

（二）评估工具１.诊断性评估工具自闭症儿童评估量表（BRIAC）：鲁顿伯格,1966，8个分量表，10点计分。人际关系；与他人的沟通；内驱力；表达性语言；接受性语言；社会反应；身体运动‘精神生物学的发展。

我国对自闭症儿童的评估1.CARS(台湾大学附属医院心理卫生中心修订）:15题，4点评分总分30分：正常；30总分36分：轻、中度自闭症；总分》36分：重度自闭症。

2.谢清芳（1983）修订的克氏行为评估量表：适用于2~15岁儿童，14题，3点计分，总分14分，有自闭症倾向。3.柯永河（1982）修订的班达氏神经心理测