水电解质酸碱平衡.ppt

水，永远是谈论生命时离不开的话题……

概念水：是机体含量最多而又重要的组成部分，具有重要生理功能。体液：水与溶解在其中的物质共同称为体液。是保证细胞代谢活动正常进行和维持器官功能的必要条件。

水的生理作用1、促进物质代谢2、调节体温3、润滑液4、结合水

体液的分布功能性细胞外液:能与血管内的液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡。腔细胞液:脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液中的水虽有各自的功能，但不直接参与体液的交换，与维持体液平衡作用不大，也称为无功能细胞液。占体重的1-2%。体液细胞外液(Na+)(20%)细胞内液(K+)(40%)功能性细胞外液腔细胞液(1-2%)组织液15%)血浆(5%)血浆组织间液细胞内液

影响因素

2024/8/317水在不同年龄人中所占比例不同

影响因素

2024/8/319男性比女性体液总量约高5%

男性占60%

女性占55%

2024/8/3110进出饮水1200ml/天食物水1000ml/天Na+代谢水300ml呼吸蒸发350ml/天皮肤蒸发500ml/天Na+粪便排出150ml/天尿1500ml/天Na+水钠摄入=水钠排出正常人每日水的摄入和排出量

11正常体液平衡四大平衡之间相互影响，并通过一定的调节机制维持机体正常的体液代谢Title水平衡电解质平衡渗透压平衡酸碱平衡

体液平衡及渗透压体液平衡:机体在神经内分泌系统的调节下，单位时间内水电解质的排出和摄入保持平衡以维持机体内环境的稳定称体液平衡，包括:水平衡，电解质平衡，渗透压平衡，酸碱平衡。渗透压:溶质在水中所产生的吸水能力称渗透压。其高低与溶质、离子或分子的数目多少成正比。晶体渗透压:水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。胶体渗透压:以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶体渗透压。它对维持体液容量，维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义。

水、电解质平衡调节感受血浆渗透压的升高渗透压升高、容量因素等是刺激分泌的因素肾脏的调节作用调节机制口渴中枢抗利尿激素ADH醛固酮

水、电解质平衡的调节①渴感的作用

②抗利尿激素的作用(维持渗透压）

③醛固酮的作用(排钾保钠，维持血容量)

心房肽心房钠尿肽，又称心房利钠肽，是由心房肌细胞合成并释放的肽类激素，人血液循环中的ANP由28个氨基酸残基组成，其受体是细胞膜上的一种鸟甘酸环化酶。有强大的利尿利钠作用

体液代谢失调一、水、钠代谢异常

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2024/8/3120敌人封锁游击区，盐奇缺。敌人搜查很严，连盐水也不放过。冬子灵机一动，将盐溶化，把盐水撒到自己棉衣服上，骗过了敌人的搜查，把盐送到了山上。到了山上后，冬子把衣服脱下，把盐水弄出来，又在锅里熬成了盐，终于让游击队员吃上了盐。

2024/8/3121问：敌人封锁食盐的目的是什么？答：敌人是想让游击队员患水钠代谢异常（低钠血症）而丧失战斗力。如果同时切断水源，对游击队威胁更大……

水、钠代谢异常在细胞外液中，水和钠的关系非常密切，一旦发生代谢紊乱，缺水和失钠常同时共存。血清钠浓度正常值135-145mmol/L，不同原因引起的水和钠代谢紊乱，在缺水和失钠的程度上会有所不同，不同的比例缺失可引起不同的病理生理变化及临床表现，体液容量减少2%水、钠代谢失常是相伴发生的，单纯性水（或钠）增多或减少极为少见。

水钠代谢异常水钠代谢异常水中毒等渗性失水高渗性失水低渗性失水失水

高渗性失水特征是以水丢失为主，缺水多于缺钠，血清钠高于150mmol/L，浆渗透压＞310mOsm/L，造成细胞内脱水。低渗性失水：特征是水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/L，致细胞外脱水等渗性失水:特征是水和钠按比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也正常，（135-145mmol/L）主要是细胞外脱水

三种失水高渗性失水TextinhereThemeGalleryisaDesignDigitalContentContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.细胞内脱水低渗性失水TextinhereThemeGalleryisaDesignDigitalContentContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.细胞外脱水TextinhereThemeGalleryisaDesignDigitalContentContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.等渗性失水血液浓缩

（一）等渗性失水

（急性缺水/混合性缺水）等渗性缺水:特征