高危儿的管理课件.ppt

第四节高危儿的管理;一、胎儿窘迫;重要性

围产儿死亡首要的因素

儿童智力低下的主要原因

先天性疾病遗传咨询中60％为智力低下

智力低下中90％为产前、产时或产后缺氧

10％为遗传因素。

重度窒息中，4.1%有智力异常

窒息20分钟后好转者，36.4％智力异常;（1）前置胎盘、胎盘早剥

（2）脐带异常：如脐带脱垂、真结、扭转、绕颈等。

（3）母体严重血循环障碍，如休克（4）缩宫素使用不当导致子宫收缩过强、过频及不协调等。

（5）孕妇使用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸。;2.慢性胎儿缺氧

（1）母体血液氧含量不足：

心、肺疾病，严重贫血

（2）子宫胎盘血运受阻：

妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…

（3）胎儿运送及利用氧能力降低：

胎儿心血管疾病、溶血性贫血、宫内感染、胎儿畸形、母儿血型不合;（二）病理生理;（三）临床表现;（四）处理原则;;（五）护理评估;（六）护理诊断;（七）护理目标;（八）护理措施;二、新生儿窒息（儿科讲）;（一）病因：

1.胎儿窘迫

2.呼吸中枢受到抑制或损害

3.早产、肺发育不良、呼吸道畸形;出生时窒息：Apgar评分

体征评分标准

012

肤色青紫或苍白躯干红、四肢青紫全身红

心率无＜100＞100

喉反射无反射有些动作咳嗽、恶心

肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动

呼吸无慢，不规则佳

生后1分钟Apgar评分

0-3分：重度窒息；

4-7分：轻度窒息；

8-10分：正常;（三）处理原则;（五）护理诊断;（六）护理目标;（七）护理措施;（八）护理评价