- 1、本文档共23页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
胆管结石病人的护理查房
第一篇:胆管结石病人的护理查房
护理查房
2013年1月3号主查人:黄涛内容:胆管结石病人的护理患者:赵军峰
主诉:腹痛,皮肤黄染,发热1周。●病情介绍:患者赵军峰,男,37岁,已婚,系甘肃庆阳县人。患者1周前进食油腻食物后出现上腹部痛,呈胀痛,疼痛向肩背部放射,恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染,发热,体温37.6℃。于2013年12月30日来我院就诊。●体格检查:T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP110/70mmHg。查体全身皮肤巩膜黄染。无皮疹、皮下出血、无肝掌、蜘蛛痣。双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰。心尖搏动未见异常,叩诊心浊音界无扩大,心律齐,心率80次/分。腹平坦,未见胃肠形及蠕动波,未见腹壁静脉曲张。右上腹压痛,无反跳痛。听诊肠鸣音减弱。●辅助检查:
⑴、影像学检查:CT、MRCP、B超、腹部平片。行MRCP示:
1、肝左叶肝内胆管、肝总管及胆总管稍扩张,胆总管中段低信号,多考虑为结石。
2、所示肝内外胆管壁欠光整,炎性改变的可能。
3、胆囊缺如。
⑵、实验室检查:血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高;血清胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶升高。尿液检查示尿胆红素升高,尿胆原降低,粪便检查示粪中尿胆原减少。
●最后诊断:
1、胆总管结石
2、急性化脓性胆管炎
3、胆囊结石●胆管结石:为发生在肝、内外胆管的结石。
●分类:
⑴、根据胆管结石发病的原因,分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。
⑵、根据结石所在部位分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。以肝管分叉部为界以上为肝内胆管结石、以下为肝外胆管结石。肝外胆管结石根据部位又分为:①肝外左右肝管结石②肝总管结石③胆囊结石④胆总管结石
根据分型该患者为:胆总管结石。
●病因:胆管结石的主要原因包括胆汁瘀滞、细菌感染和脂类代谢异常。肝外胆管结石的形成还与胆道内异物,如虫卵和蛔虫的尸体亦可能形成结石。
●临床表现:取决于胆道有无梗阻、感染及其程度。当结石阻塞胆道并继发感染时,可表现为典型的Charcot三联症:腹痛、寒战、高热和黄疸。
1、腹痛:发生在剑突下或右上腹,呈阵发性绞痛,或持续性疼痛阵发性加剧,疼痛可向右肩背部放射。其原因是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部,刺激胆管平滑肌,引起Oddi括约肌痉挛收缩所致。
2、寒战、高热:系胆管梗阻并继发感染后引起的全身中毒症状。多发于剧烈腹痛后,体温可达39—40℃,呈弛张热热型。
3、黄疸:系胆管梗阻后胆红素逆流入血所致。黄疸的程度取决于梗阻的程度及是否继发感染,若梗阻不完全或结石有松动,则黄疸程度轻,且呈波动性;若为完全梗阻,则黄疸呈进行性加深;病人可有尿色变黄和皮肤瘙痒等症状。
4、消化道症状:多数病人有恶心、腹胀、嗳气、厌食油腻食物等。●处理原则:取出结石,解除梗阻或狭窄,去除感染灶。
●护理诊断/问题
1、疼痛与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关。
2、体温过高与胆管结石导致急性胆管炎有关。
3、营养失调:低于机体需要量与长时间发热及摄入不足有关。
4、有皮肤完整性受损的危害与胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒有关。
5、焦虑与对疾病知识的缺乏和对手术的未知有关
6、潜在并发症:出血、感染等。
●护理措施
1、减轻或控制疼痛⑴、卧床休息
⑵、禁食胃肠减压及指导病人深呼吸放松等,以缓解疼痛。
⑶、遵医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或止痛药。效果评价:病人自诉疼痛缓解
2、降低体温
⑴、遵医嘱给病人额头使用降温贴。
⑵、控制感染:遵医嘱应用足量的抗菌药,控制感染。
效果评价:测体温连续3次都为正常。
3、营养支持
⑴、在梗阻未解除前,通过胃肠外途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、水、电解质。
⑵、在梗阻解除后,应鼓励病人进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂饮食。
效果评价:病人在住院期间得到了身体所需的营养
4、防止皮肤破损
⑴、保持皮肤清洁:可用温水擦洗皮肤,减轻瘙痒。
⑵、提供相关知识:告知病人皮肤瘙痒是由于胆汁瘀滞、胆盐沉积引起的。并嘱患者不可用手抓挠,防止抓破皮肤。效果评价:患者皮肤完整皮肤、不再瘙痒
5、焦虑
告知病人疾病的相关知识减轻焦虑。
6、并发症的预防和护理⑴、出血
①、严密观察病人有无面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现。②、观察病人有无呕血、呕血的颜色及量、大便颜色及性状。如有以上症状应立即报告给值班医生。⑵感染①、采取合适的体位:采取半坐卧位,防止胆汁逆流引起感染。②、保持引流管的通畅:避免鼻胆管扭曲、受压和滑脱,以免胆汁引流不畅、胆管内压力升高导致胆汁渗漏和腹腔内感染。
●术前护理
1、在术前6-8h禁食水。
2、在术前告知病人疾病的相关知识减轻焦虑。
3、手术前1天准备一卷卫生纸一条干毛巾和盐酸
您可能关注的文档
- 公司运营与维护策划方案.docx
- 患者身份识别课件(培训).ppt
- 《湘行散记》读后感(通用15篇).docx
- (完整版)20种氨基酸缩写.pdf
- 《团团圆圆中秋节》PPT.pptx
- 《平行四边形的面积》教学设计.pdf
- 部编版四年级下册口语交际说新闻优秀版教案.doc
- 基于MATLAB_SIMULINK的电力电子实验仿真.pdf
- 从垃圾处理设施无害化等级评价工作论垃圾填埋场常见问题整治.docx
- 2020版新教材高中政治1.2科学社会主义的理论与实践教案新人教版必修1.pdf
- 英语人教PEP版八年级(上册)Unit4+writing+写作.pptx
- 人美版美术四年级(上册)8 笔的世界 课件 (1).pptx
- 人美版美术七年级(上册)龙的制作.pptx
- 英语人教PEP版六年级(上册)Unit 2 第一课时.pptx
- 数学苏教版三年级(上册)3.3 长方形和正方形周长的计算 苏教版(共12张PPT).pptx
- 音乐人教版八年级(上册)青春舞曲 课件2.pptx
- 音乐人教版四年级(上册) 第一单元 音乐知识 附点四分音符|人教版.pptx
- 英语人教PEP版四年级(上册)Unit 6 Part B let's learn 1.pptx
- 道德与法治人教版二年级(上册)课件-3.11大家排好队部编版(共18张PPT).pptx
- 人美版美术七年级(上册)《黄山天下奇》课件1.pptx
文档评论(0)