《临床疾病概要》课件——肝癌治疗.pptxVIP

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2024-09-01 发布于中国
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《临床疾病概要》课件——肝癌治疗.pptx

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肝脏疾病

肝癌治疗

治疗：原则早期诊断早期治疗以手术切除为主的综合治疗

1．?手术治疗A手术切除（全身情况、肿瘤局部情况、余肝）适应症：能够完整切除，并能耐受手术禁忌症：不能完整切除，不能耐受手术术式：局部切除、次肝段切除、肝段切除、肝叶切除、半肝切除以及三叶切除。注意，切缘距离的掌握，以确保余肝的代偿功能为前提。因此一般标准为正常肝脏保留30%，肝硬化者保留50%

B不能切除肝癌的外科治疗多种方法供选，有可能获得二次手术的机会C根治性切除手术后复发肝癌的再手术治疗情况良好者，仍可切除，效好D肝癌破裂出血出血少者，保守对症；出血多者，手术止血；情况良好者，可考虑行手术切除E肝移植

全球最早10例肝移植（1963—1964），恶性肿瘤占了8例。1967年，1例肝癌肝移植患儿首次突破1年（400天）的术后存活记录。肝癌肝移植术后总的疗效不佳的原因：癌肿复发。60%在移植半年后复发80年代统计全球4大移植中心（美国匹兹堡，英国剑桥，德国汉诺威，荷兰格罗林根）130例肝恶性肿瘤肝移植，1年存活率仅20%，3年为12%。

目前观点：肝癌肝移植限于早期。肝癌早期的限量标志：⑴小、单一癌灶直径5cm，⑵不超过3个，每个直径3cm，⑶无血管浸润，⑷无肝外病灶（Kenneth，2002），目前将上述数据称为Milan标志。

2.化学治疗A全身化疗疗效差，毒性大，少用B肝动脉插管化疗，门静脉插管化疗指征，可以组合使用C肝动脉栓塞或化疗栓塞经皮股动脉插管，超选3.放射治疗需要各方面条件较好者。很少有用

4．局部无水酒精注射疗法B超定位。5．免疫治疗探索之中6．中医中药

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