《临床疾病概要》课件——肝癌治疗.pptxVIP

《临床疾病概要》课件——肝癌治疗.pptx

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肝脏疾病

肝癌治疗

治疗:原则早期诊断早期治疗以手术切除为主的综合治疗

1.?手术治疗A手术切除(全身情况、肿瘤局部情况、余肝)适应症:能够完整切除,并能耐受手术禁忌症:不能完整切除,不能耐受手术术式:局部切除、次肝段切除、肝段切除、肝叶切除、半肝切除以及三叶切除。注意,切缘距离的掌握,以确保余肝的代偿功能为前提。因此一般标准为正常肝脏保留30%,肝硬化者保留50%

B不能切除肝癌的外科治疗多种方法供选,有可能获得二次手术的机会C根治性切除手术后复发肝癌的再手术治疗情况良好者,仍可切除,效好D肝癌破裂出血出血少者,保守对症;出血多者,手术止血;情况良好者,可考虑行手术切除E肝移植

全球最早10例肝移植(1963—1964),恶性肿瘤占了8例。1967年,1例肝癌肝移植患儿首次突破1年(400天)的术后存活记录。肝癌肝移植术后总的疗效不佳的原因:癌肿复发。60%在移植半年后复发80年代统计全球4大移植中心(美国匹兹堡,英国剑桥,德国汉诺威,荷兰格罗林根)130例肝恶性肿瘤肝移植,1年存活率仅20%,3年为12%。

目前观点:肝癌肝移植限于早期。肝癌早期的限量标志:⑴小、单一癌灶直径5cm,⑵不超过3个,每个直径3cm,⑶无血管浸润,⑷无肝外病灶(Kenneth,2002),目前将上述数据称为Milan标志。

2.化学治疗A全身化疗疗效差,毒性大,少用B肝动脉插管化疗,门静脉插管化疗指征,可以组合使用C肝动脉栓塞或化疗栓塞经皮股动脉插管,超选3.放射治疗需要各方面条件较好者。很少有用

4.局部无水酒精注射疗法B超定位。5.免疫治疗探索之中6.中医中药

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