《临床疾病概要》课件——肝脏疾病.pptVIP

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2024-09-01 发布于中国
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《临床疾病概要》课件——肝脏疾病.ppt

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肝脏疾病肝脓肿一、肝脓肿分类：细菌性阿米巴性临床共同表现：发热、肝区疼痛和肝肿大。（一）细菌性肝脓肿流行病学：以男性为多，但女性比例有上升趋势，甚至接近。年龄以20—50岁之间居多1、病因病理：（1）病因胆源性细菌逆行而上，是主要原因。占1/3以上血源性肝动脉来源（身体其它部位的感染）门静脉来源（门静脉属支）淋巴来源肝毗邻感染病灶，经淋巴回流途径直接进入外源性开放损伤，以及邻近胃十二指肠溃疡及胃癌穿透至肝脏病源不明(cryptogenic)（2）病理细菌大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。形态单发或多发。目前肝脓肿仍以右叶的居多，一般比左叶高出3～5倍。同时左右叶多发有逐渐增加的趋势。2、临床表现：（1）症状寒战、高热肝区疼痛（持续性）右肩牵涉痛消化道症状（2）体征肝肿大、肝区压痛、肝区叩痛全身衰弱、贫血、黄疸3、辅助检查：血常规炎性或伴贫血表现X线形态变化和占位效应B超首选CT鉴别诊断（现在更加可靠）4、并发症：脓肿溃破胸膜腔脓肿胆道出血急性腹膜炎心包脓肿膈下脓肿诊断(Diagnosis)：明确既往史，可以追溯到数月或数年。由于抗生素的广泛应用，原发病症状不明显或早期被控制，也不能因无原发病史而否定肝脓肿的可能。2临床表现3辅助检查4超声定位诊断性穿刺。鉴别诊断：1阿米巴性肝脓肿，见书2右膈下脓肿相关病史3肝癌穿刺，手术探查4胆道感染相关临床表现