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******************阑尾炎一、概述阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能位置随盲肠位置而变异体表投影多数情况下根部的体表投影在脐与髂前上嵴连线的中外1/3处，称麦氏点尖端可伸向不同的方向二、急性阑尾炎（一）病因１、阑尾管腔梗阻：粪石、寄生虫等２、细菌入侵３、神经反射：阑尾痉挛、阻塞、缺血（二）病理类型：1、急性单纯性阑尾炎2、急性化脓性阑尾炎3、急性坏疽性阑尾炎4、阑尾周围脓肿转归炎症消散：少数痊愈、多数慢性感染局限：阑尾周围脓肿感染扩散：弥漫性腹膜炎、门静脉炎、肝脓肿脓肿（三）临床表现：１、腹痛：转移性右下腹疼痛80%右下腹疼痛少数腹痛缓解：穿孔或梗阻解除2、恶心、呕吐（消化道症状）3、全身反应：发热：T39℃→穿孔4、体征：★（1）右下腹固定性压痛麦氏点：兰氏点（2）腹膜刺激征：（3）其他检查结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验：低位直肠指检：前壁触痛→盆腔脓肿（4）腹部包块：结肠充气试验腰大肌试验闭孔肌试验3.辅助检查血R：WBC↑、N↑尿R：少量RBC、WBCB超：阑尾肿大诊断性穿刺（四）诊断与鉴别诊断诊断：转移性右下腹疼痛麦氏点压痛WBC↑,N↑鉴别诊断1.妇科疾病急性输卵管炎和急性盆腔炎右输卵管妊娠卵巢囊肿蒂扭转卵巢滤泡或黄体破裂2.外科疾病溃疡穿孔右输尿管结石1.内科疾病右下肺炎或胸膜炎急性胃肠炎急性肠系膜淋巴结炎（五）治疗：1、非手术治疗：急性单纯性阑尾炎局限阑尾周围脓肿禁食、输液、抗生素******************
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