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100例口服米非司酮配伍米索前列醇舌下含服用于终止12

【摘要】目的探讨口服米非司西酮配伍米索前列醇舌下含服

终止12-20周妊娠的安全性及效果。方法随机将12-20周妊娠100

例要求终止妊娠者分为两组，每组50例，第一组口服米非司酮配

伍米索前列醇舌下含服，第二组采用利凡诺100mg羊膜腔注射。结

果口服米非司酮配伍米索前列醇舌下含服终止12-20周妊娠较用

利凡诺羊膜腔内注射所致疼痛减轻，缩短了产程时间，减少了产后

出血量，完全流产率升高，不全流产清宫率降低，其差异有显著性。

结论口服米非司酮配伍米索前列醇舌下含服用于终止12-20周妊

娠，安全性及效果优于应用利凡诺羊膜腔注射。

【关键词】米索前列醇；米非司酮；终止妊娠；意外怀孕；妊

娠

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.072文章编

号：1004-7484（2012）-08-2471-02

米非司酮配伍米索前列醇在临床上使用非常广泛，它对于终止

早期妊娠所取得的良好效果上已经被广大患者所采用。跃然其对于

孕妇终止12-18周妊娠，效果还在进一步的探索中。因为12-18周

妊娠这个阶段的基本特点是：孕妇子宫内充血并且逐渐增大，孕妇

的羊水量比以往增多，扩刮风险大，易造成术后并发症，比如子宫

穿孔，脏器损伤等等。对此，我们将米非司酮配伍米索前列醇终止

12-18周妊娠应用于临床。

1资料与方法

1.1资料选终止妊娠孕产妇100例，年龄在13-30岁者46

例，31-40岁者40例，41-45岁者14例，孕期12-15周56例，16-20

周44例。初产妇40例，经产妇60例。b超检查胎儿双顶经在5。

5cm以内，术前常规检查血20项+血型+rh、凝血四项+反定型、肝

功能+乙肝、肾功能、心电图、空腹血糖，未发现心、肝、肾及血

液系统疾病，无手术禁忌症。并将此100例孕妇随机分为两组，每

组50例。

1.2方法第一组口服米非司酮配伍米索前列醇舌下含服。第

1天，早上8点服米非司酮25mg，晚上8点服米非司酮50mg，第二

天早上8点服米非司酮50mg，晚上8点服米非司酮25mg（每次服

用前2h禁食），第3天早上8点伍米索前列醇200ug舌下含服。严

密观察腹痛程度、宫缩、产程时间及胚胎排出情况，统计产后2h

内出血量及清宫情况。第2组行羊膜腔内注射利凡诺100mg，严密

观察腹痛程度、宫缩、产程时间及胚胎排出情况，统计产后2h内

出血量及清宫情况。

1.3观察指标腹痛程度、宫缩产生时间、总产程时间、出血

量、胎盘胎膜残留、清宫率。

1.4判断标准宫缩开始时间以宫缩5-6min一次，持续30s

为准；以胎盘膜娩出为引产结束；出血量以ml计算，用药后72h

胚胎未排出者为引产失败。

1.5统计学方法数据采用t检验和x2检验进行统计学处

理，以p小于0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组观察一般情况正常，均未见恶心、呕吐、腹泻等消化道反

应发生。第一组腹痛较轻，第二组腹痛较重，两组腹痛情况如下：

第一组50例中，腹痛剧烈10例，腹痛剧烈出现率20；第二组50

例中，腹痛剧烈45例，腹痛剧烈出现率为90。第一组产程时间较

短，阴道流血较少，两组产程时间及阴道流血量比较如下：第一组

产程时间52-60h，产后出血50-100ml的产妇48例，100-200ml的

产妇2例；第二组产程时间54-62h，产后出血50-100ml26例，

100-200ml14例。第一组完全流产率较高，不全流产及清宫率较低。

两组比较如下：第一组完全流产40例，不全流产清宫9例，流产

失败1例；第二组完全流产25例，不全流产清宫20例，流产失败

5例。

3讨论

米非司酮是一种新型的抗孕酮药物，主要作用于子宫内膜，在

分子水平上与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，

使绒毛组织及蜕膜变性，内源性前列腺素释放，导致子宫收缩，同

时也作用于下丘脑和垂体水平，促进黄体生成素和卵泡刺激素下

降，黄体溶解从而使依赖