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·20·中国医药学报2003年第18卷增刊

最后决定所选该经、该穴的开穴时辰进行治疗。废病井荥输经合补虚泻实”法，即近人所称“纳子”

弃“按时用穴”法，倡用“定时用穴”法。创立法，发展了子午流注学说。

“十二经是动所生病补泻迎随”说，或称“十二经(收稿日期2002年12月13日)

张锡纯脑神说述论

朱祥麟

(湖北鄂州市中医院，鄂州436000)

张锡纯乃清末民国初年著名医家，其时西方医亦非脑之自能思也……原心脑相辅而成，又须助以

学传入我国。为中医药学之发展，张锡纯毕生致力脾土镇静之力也。”他是以“形神相因”，心与身相

于衷中参西的工作，著成《医学衷中参西录》。他统一的角度来认识脑主精神思维功能的。由于脑府

认为：欲“知脏腑之妙用，但以理推测，不能尽神明心理病变常由五脏生理病变表现于外，故张氏

得；但据迹象考验，亦不能尽得。欲为中华医学进虽然接受西人脑神说，但仍衷于《内经》五神脏理

化者，贵合中西之法而细细研究也。”rasp主张会同论。由中医藏象学说的系统思想规定所见，作为奇

中医的宏观逻辑推理与西医的微观解剖实验方法来恒之府的脑的功能是包括在藏象学说的五大系统之

共同研究脏腑的功能。如古医书中对脑论述不详，中的。

张氏乃发挥之，而对脑神的论述有其独特的学术见2．脑主知觉运动说《灵枢·经筋》说：“左

解。本文仅就此予以讨论。络于右，故伤(脑)左角，右足不用，命日维筋相

脑主元神知觉运动说交。”王清任说：“人左半身经络上头面从右行，右

1．脑主元神说张锡纯指出：西人“谓人神半身经络上头面从左行，有左右交互之义。”【2J脑左

明皆在于脑而与心无涉”，中医则认为不仅脑主元侧筋伤则右足不用颇似对神经锥体交叉的认识，意

神，而且与心相关。“《内经》谓‘心者，君主之识到肢体知觉运动功能是受脑主持的。张锡纯说：

官，神明出焉’。又谓‘神游上丹田，在泥丸宫“西人谓人之知觉运动，皆脑气筋(东人名脑髓神

下’。夫脑之中心点，即泥丸宫也。古文思字作匆，经)主之。”“自脑髓神经司知觉运动之说倡自西

上从囟，即顶门骨。徐氏《说文解字》释此字谓人，遂谓人之肢体痿废皆系脑髓神经有所损伤。”

‘自囟至心，如丝相贯不绝’，是知心与脑相辅而成张氏虽不否认此说，但是由于他忠于藏象学说的整

思。”如此融会中西之说，乃谓“人之神明，原在体观念，在论及知觉、运动功能障碍的病因机理

心与脑两处”，“人之元神藏于脑，人之识神发于时，仍从脏腑立论。如小儿慢惊风、痫、痉等病，

心。识神者，思虑之神也。”他从思虑过度，消耗症见神志昏迷，肢体抽搐等，多属西医脑部疾病。

心阴，心火因而亢盛，放见怔忡等病变，从而说明张锡纯论其机理引“王勉能谓：‘／J,JL慢惊风证，

心发识神。故说：“人常思虑其心必多热，以人之其脾虚寒，气血不能上朝脑中，既有贫血之病，又

神明属阳，思虑多者，其神之阳常常由心发露，遂兼寒饮停胸，其阴寒之气，上冲脑部，激动其脑髓

致心机因热亢进，其人恒多迷惑。”提示脑府所主神经，故发痫痉’，实为通论。”它如中风，谓：

“神之阳，常常由心发露”，于是说“西医新异之“此证若手足渐觉不遂，口眼渐形歪斜，是其脑髓

理，原多在中医包括之中。”由此，他还肯定脾主神经已为充血所累……盖血管所出之血，若黏滞其

思。他说：“《内经》所谓脾主思者，非谓脾自能思左边司运动之神经，其右边手足即不遂；若黏滞其

也。盖脾属土，土主安静，人安静而后能