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二重抽样方法及其在个人卫生支出调查中的应用研究生：谭志军导师：徐勇勇教授二0一一年五月第四军医大学卫生统计学教研室-1-2011-5-20第四军医大学硕士研究生学位论文答辩

第四军医大学卫生统计学教研室-2-2011-5-20报告内容研究背景1研究内容3小结4致谢5文献回顾2

第四军医大学卫生统计学教研室-3-2011-5-20居民个人卫生支出是居民个人卫生负担的一个主要和直接的经济指标。准确掌握个人卫生支出信息有助于调整卫生费用的筹资结构以及医疗保险的保障范围和保障水平，减轻卫生总费用中个人的负担，提高医疗卫生系统的公平性绩效。研究背景1

第四军医大学卫生统计学教研室-4-2011-5-20目前，我国没有形成周期性系统性的个人卫生支出调查体系，只有国家卫生服务调查能够提供个人卫生支出的粗线条信息，如何快速获取个人卫生支出的有效信息是一个值得研究的课题。研究背景1二重抽样是一种高效的抽样方法。可在国家卫生服务调查中采用二重抽样设计，快速地获取个人卫生支出信息。

第四军医大学卫生统计学教研室-5-2011-5-202.1卫生支出与健康公平性两个研究角度：个体和群体间的健康水平，卫生支出结构卫生总费用=公共卫生支出+个人卫生支出健康公平性卫生支出在OECD国家中，卫生支出的绝大部分由政府承担，而我国的情况则恰恰相反。国内的卫生支出研究比国外落后！文献回顾2

第四军医大学卫生统计学教研室-6-2011-5-202.2个人卫生支出调查的意义宏观的个人卫生支出研究现状：由于公共卫生支出由政府承担，它具有较完整的测算体系，而个人卫生支出则产生于卫生系统的各个环节，后者的信息比前者较难获取，所以通常用公共卫生支出的状况和变化来反推个人卫生支出的状况和变化。问题：个人卫生支出研究远远少于公共卫生支出研究，且不够深入。

第四军医大学卫生统计学教研室-7-2011-5-20基于个体的个人卫生支出研究个体的个人卫生支出与每个人的人口学特征、卫生条件、健康状态、卫生服务利用、费用支付方式、医疗保险类型、收入以及就业状态等因素有联系。用宏观的公共卫生支出来推断个人卫生支出难以研究以上问题，必须建立基于个体的个人卫生支出调查体系！2.2个人卫生支出调查的意义

第四军医大学卫生统计学教研室-8-2011-5-20①基于家庭和个人：调查对像包括家庭、个人、雇主、卫生服务提供者（医生、护士）等；②包括家庭调查和保险调查；③以美国健康访谈调查（NHIS）为抽样框架；④周期短：两年一个周期。美国的医疗卫生支出小组调查（MEPS）：

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