肾上腺疾病中的高血压与低血钾及其诊断思路.pdf

肾上腺疾病中的高血压与低血钾及其诊断思路.pdf

  1. 1、本文档共44页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多

肾上腺疾病中的

高血压与低血钾及其

诊断思路

组织学

皮质:由外→内球状带:盐皮质激素

束状带:糖皮质激素

网状带:氮皮质激素

髓质:分泌儿茶酚胺。人主要为肾上腺素

(85%)

三、肾上腺皮质激素生物合成的调控

1、糖皮质激素:

①下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

②严重的刺激可兴奋ACTH-肾上腺皮质激素

的分泌。

③下丘脑以上中枢神经部位也参与调节

④分泌有明显的昼夜节律性变化

反馈调节

CRH

+

-ACTH

+

F

2、盐皮质激素生物合成的调控

肾素-血管紧张素系统(RAS)

血容量↓、肾动脉压↓、致密斑钠负荷↓、低血钠等

肾小球旁器

肾素分泌↑

血管紧张素原(肝脏)→血管紧张素I→血管紧张素ΙΙ→

肾上腺→醛固酮分泌↑→肾脏潴钠↑→血容量扩张→

肾动脉压力或容量↑→抑制肾素分泌

2、盐皮质激素生物合成的调控

n电解质:

钾离子:直接作用球状带→Aldo↑

钠离子:通过调节肾小球旁器细胞合成来影响Aldo合成

高钠饮食→血容量↑→肾素合成↓→Aldo↓

低钠饮食→血容量↓→肾素合成↑→Aldo↑

肾上腺疾病中常见的

存在高血压与低血钾的疾病

n皮质醇增多症CS

n原发性醛固酮增多症CONN

n先天性肾上腺皮质增生CAH

皮质醇增多症

一、概述

1912年由HarveryCushing首先报道,是由

多种病因引起的以高皮质醇为特征的临床综合

征,主要表现为满月脸、多血质外观、向心性

肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病、

骨质疏松等。

二、病因

(一)ACTH依赖性Cushing综合征

1、Cushing病:垂体分泌ACTH过多+肾上腺皮质增生。占65-75%

⑴垂体ACTH腺瘤:最多见

微腺瘤:<10mm,多见,90%

大腺瘤:>10mm,少见

⑵垂体ACTH细胞癌:

⑶垂体ACTH细胞增生:0-14%

2、异源性ACTH综合征:垂体以外肿瘤分泌ACTH过多+肾上腺皮质增生

⑴、肺癌:50%,燕麦细胞或小细胞肺癌

⑵、胸腺癌:10%

⑶、胰腺或胰岛细胞癌:10%

⑷、其他:嗜铬细胞癌、甲状腺髓样癌、支气管腺癌等

二、病因

(二)ACTH非依赖性Cushing综合征

1、肾上腺皮质腺瘤:15-20%,多为单侧、生长较慢、

您可能关注的文档

文档评论(0)

王小磊 + 关注
实名认证
内容提供者

临床内科执业资格证持证人

该用户很懒,什么也没介绍

领域认证该用户于2023年03月29日上传了临床内科执业资格证

1亿VIP精品文档

相关文档