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天安财产保险股份有限公司补充工伤责任保险

天安财产保险股份有限公司补充工伤责任保险条款

总则

第一条本保险合同(以下简称“本合同”)由投保单、保险单或其他保险凭证及所附条款、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单及其他书面文件构成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条凡在中华人民共和国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）境内合法成立的且已按照《工伤保险条例》规定参加工伤保险的企业、事业单位、社会团体等组织和有雇工的个体工商户，均可作为本合同的被保险人。

保险责任

第三条在保险期间内，被保险人所雇佣并在本合同明细表中载明姓名的人员（以下简称“雇员”）发生以下情形，依照中华人民共和国法律（以下简称为“依法”）被认定或视为工伤的，经劳动保障行政部门认可的劳动能力鉴定机构依法鉴定伤残程度为五至十级并与被保险人解除或终止劳动关系，被保险人依法应支付一次性伤残就业补助金的，保险人按照被保险人所在地省级人民政府依《工伤保险条例》制定的标准，并根据本合同的约定，在保险单中载明的赔偿限额内负责赔偿:

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害；

（四）被诊断、鉴定为职业病；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害；

（七）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡；

（八）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害；

（九）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到现工作岗位后旧伤复发；

（十）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

责任免除

第四条由于下列原因造成的任何损失、费用或赔偿责任，保险人不负责赔偿：

（一）被保险人或其代表的故意行为；

（二）战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、恐怖主义活动、罢工、暴动、骚乱；

（三）行政行为、司法行为；

（四）核爆炸、核裂变、核聚变；

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（五）放射性污染及其他各种环境污染；

（六）被保险人雇员接触、使用石棉、石棉制品或含有石棉成分的物质；

（七）工伤雇员由于下列原因并依照《工伤保险条例》停止享受工伤保险待遇的：

1.丧失享受待遇条件；

2.拒不接受劳动能力鉴定；

3.拒绝治疗；

4.被判刑正在收监执行。

（八）被保险人的雇员在投保前已患有的或正在接受治疗、诊断、会诊或服用处方药物的疾病。

第五条被保险人的雇员有下列情形之一，导致其遭受人身损害的，对由此产生的任何损失或费用，无论被保险人依法是否应当承担赔偿责任，保险人均不承担保险责任，不负责赔偿：

（一）故意行为；

（二）故意犯罪行为；

（三）醉酒或者吸毒；

（四）自残或者自杀；

（五）患有艾滋病或者感染艾滋病毒（HIV呈阳性），但本合同另有约定的除外；

（六）未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物；

（七）饮酒后或者服用国家管制的精神药品、麻醉药品后驾驶机动车；

（八）无驾驶证，驾驶证失效或者被依法扣留、暂扣、吊销期间驾驶机动车，驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车；

（九）无国家有关部门核发的有效操作资格证而使用各种专用机械、特种设备或特种车辆或类似设备装置的。

第六条对于下列损失、费用或责任，保险人不负责赔偿：

（一）被保险人依据合同或协议应承担的赔偿责任，但即使没有这种合同或协议，被保险人依法仍应承担的赔偿责任不在本款责任免除范围内；

（二）罚款、罚金及惩罚性赔偿；

（三）精神损害赔偿；

（四）投保人、被保险人在投保之前已经知道或可以合理预见的索赔情况；

（五）被保险人的承包商所雇佣的员工的任何损失或费用；

（六）被保险人未在《工伤保险条例》规定的时限内提交工伤认定申请，导致所承担责任扩大的部分；

（七）被保险人对其在保险单明细表所载名单外的人员所承担的赔偿责任；

（八）住院伙食补助费、交通及食宿费用、护理费用、误工费、伤残津贴；

（九）工伤预防费用；

（十）一次性工伤医疗补助金；

（十一）被保险人的雇员在中华人民共和国境外（含香港、澳门、台湾地区），因在公务出国期间遭受工伤；

（十二）投保前被保险人或其雇员已向职业病诊断机构提交职