丙卡特罗口服液联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息性支气管肺炎的临床效果.doc

丙卡特罗口服液联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息性支气管肺炎的临床效果

喘息性支气管肺炎作为一种婴幼儿常见呼吸系统疾病,多见于2岁以下儿童,患儿受到病毒、衣原体、肺炎支原体等病原体感染,支气管反应性增高,导致呼吸道通气障碍,临床上常采用糖皮质激素雾化治疗[1]。降阶梯治疗是分阶段将多种药物进行联合治疗,能够促进症状缓解,将药物用量降到最低。丙卡特罗口服液属于β2受体激动剂,能够选择性地作用于β2肾上腺素受体,舒张支气管平滑肌,且药效持续时间较长,可达6～8h,在缓解症状的同时可解除呼吸道阻塞,保持患儿呼吸道畅通。本研究对110例喘息性支气管肺炎患儿进行分析,旨在探讨丙卡特罗口服液联合降阶梯方案治疗的临床效果,详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年4月—2022年4月我院收治的共计110例喘息性支气管肺炎患儿。纳入标准:(1)符合《诸福棠实用儿科学》第8版[2]中的相关诊断标准;(2)经实验室检查、X线胸片等检查确诊,伴有喘息、咳嗽、发热、肺部哮鸣音、肺部湿啰音等症状;(3)患儿年龄≤6岁;(4)可配合相关检查、治疗;(5)患儿家属知情同意。排除标准:(1)合并重要脏器(心、肝、肾等)功能障碍者;(2)合并其他类型的呼吸系统疾病者、喘息性疾病者;(3)合并自身免疫缺陷病者;(4)对本研究所用药物过敏者;(5)存在雾化治疗禁忌证者;(6)合并衣原体感染者。以随机数字表法分成观察组(n=55)与对照组(n=55)。观察组男30例,女25例,年龄2个月～5岁,平均年龄(2.41±0.63)岁,病程2～7d,平均病程(3.02±0.47)d;对照组男28例,女27例,年龄2个月～6岁,平均年龄(2.34±0.59)岁,病程1～6d,平均病程(3.08±0.39)d。两组患儿上述基线资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2方法对照组给予常规治疗,将生理盐水2mL与吸入用布地奈德混悬液(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字规格:2mL∶1mg)1mg、硫酸特布他林雾化吸入用溶液(四川美大康华康药业有限公司,国药准字规格:1mL∶2.5mg)2.5mg混匀,雾化吸入,2次/d;静脉滴注注射用美洛西林钠舒巴坦钠(湖南科伦制药有限公司,国药准字规格:1.25g)与生理盐水,75mg/kg,每12h静脉滴注1次,共治疗14d。观察组给予丙卡特罗口服液联合降阶梯方案治疗,将生理盐水2mL与吸入用布地奈德混悬液1mg、硫酸特布他林雾化吸入用溶液2.5mg混匀,雾化吸入,前7d:2次/d,后7d:1次/d;静脉滴注注射用美洛西林钠舒巴坦钠,同对照组;口服盐酸丙卡特罗口服溶液(广东大冢制药有限公司,国药准字规格:60mL∶0.3mg,5μg/mL),每次1.25μg/kg(相当于0.25mL/kg),2次/d;共治疗14d。

1.3观察指标(1)临床疗效:根据《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)》[3]评估。咳嗽、喘息、发热等临床症状消失,肺部阴影消退,判定为显效;上述症状明显改善,肺部阴影消退2/3及以上,判定为有效;上述症状无改善,肺部阴影消退2/3以下,判定为无效。总有效=显效+有效。(2)症状消失时间:比较两组咳嗽、喘息、发热、肺部湿啰音、肺部哮鸣音消失时间。(3)肺功能:治疗前、治疗2周后测定(采用肺功能测定仪)患儿第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)。(4)炎症指标:治疗前、治疗2周后抽取患儿晨起空腹静脉血3mL,测定红细胞沉降率(ESR)(魏氏法),测定(全自动血细胞分析仪)白细胞(WBC)水平,测定C反应蛋白(CRP)水平(免疫比浊法)。(5)不良反应:比较两组皮肤瘙痒、胃肠不适、嗜睡、呕吐等发生情况。

2结果

2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为96.36%,较对照组的81.82%更高(χ2=5.986,P=0.0140.05)。见表1。

表1两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组症状消失时间比较观察组症状消失时间较对照组更短(P0.05)。见表2。

表2两组症状消失时间比较

2.3两组肺功能比较治疗前,两组PEF、FEV1、FVC水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组PEF、FEV1、FVC水平较治疗前有所提高(P0.05),其中观察组较对照组更高(P0.05)。见表3。

表3两组肺功能比较

2.4两组炎症指标比较治疗前,两组ESR、WBC、CRP水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组ESR、WBC、CRP水平有所下降(P0.05),其中观察组较对照组更低(P0.05)。见表4