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医疗中介服务合同样本2篇
篇1
甲方(医疗机构):___________________
乙方(中介服务机构):___________________
根据中华人民共和国有关法律、法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实守信、守法的基础上,就医疗中介服务事宜达成如下协议:
一、合同目的
本合同旨在明确甲乙双方关于医疗中介服务的合作关系,规定双方的权利和义务,确保双方共同遵守,以实现互利共赢。
二、服务内容
乙方为甲方提供以下医疗中介服务:
1.提供患者咨询服务,包括病情咨询、就医指导等;
2.协助患者预约挂号、安排就医流程;
3.提供医疗信息咨询,包括疾病知识、医疗技术、医院信息等;
4.协助患者申请医疗救助、医疗保险等相关事宜;
5.提供其他与医疗服务相关的中介服务。
三、服务期限
本合同自签订之日起生效,有效期为_____年/月。合同期满,经双方协商一致,可续签本合同。
四、服务费用及支付方式
1.甲方应按照约定向乙方支付医疗中介服务费;
2.服务费用计算方式:按服务次数、服务时间或服务成果计算,具体标准由双方另行约定;
3.甲方应在收到乙方提供的服务后,按照约定及时支付服务费用;
4.支付方式:双方可选择现金、银行转账等方式支付。
五、双方权利义务
1.甲方权利与义务:
(1)甲方有权要求乙方提供符合本合同约定的医疗中介服务;
(2)甲方有义务按照约定支付服务费用;
(3)甲方应提供真实的病情信息和就医需求。
2.乙方权利与义务:
(1)乙方有权按照约定获得服务费用;
(2)乙方应提供符合本合同约定的医疗中介服务;
(3)乙方应保护患者个人隐私,不得泄露患者信息;
(4)乙方应诚实守信,不得提供虚假信息或误导患者。
六、违约责任
如甲乙双方中任何一方违反本合同的约定,均应承担违约责任,并赔偿对方因此造成的损失。
七、争议解决方式
如双方在履行本合同过程中发生争议,应首先协商解决。协商不成的,可向合同签订地人民法院提起诉讼。
八、其他事项
1.本合同未尽事宜,可由双方另行协商补充;
2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
九、合同的生效及变更
本合同自双方签字(盖章)之日起生效。本合同的变更必须经双方协商一致,并以书面形式确定。
甲方(医疗机构):___________________(盖章)
法定代表人/授权代表(签字):___________________
日期:_______年_______月_______日
乙方(中介服务机构):___________________(盖章)
法定代表人/授权代表(签字):___________________
日期:_______年_______月_______日
篇2
甲方(医疗机构):____________________
乙方(中介服务机构):____________________
根据中华人民共和国有关法律、法规,甲乙双方在平等、自愿、公正、诚信的基础上,就医疗中介服务达成如下协议:
一、服务内容
甲方委托乙方提供医疗中介服务,包括(但不限于)以下内容:提供医疗咨询服务,协助患者预约挂号,协助安排住院,协助患者与医疗机构之间的沟通等。乙方承诺在合法合规的前提下提供中介服务,并保证服务质量。
二、服务期限
本合同服务期限为____年,自____年__月__日至____年__月__日。期满后如需续签,双方应在本合同到期前一个月进行协商。
三、服务费用及支付方式
1.甲方应按照约定向乙方支付中介服务费。服务费标准根据服务的具体内容和时间确定,具体金额和支付方式详见附件。
2.甲方应在服务完成后___个工作日内完成费用支付。如有违约情况,乙方有权要求甲方按照约定支付违约金。
四、双方责任与义务
1.甲方责任与义务:甲方应提供真实的医疗需求信息,配合乙方完成中介服务。甲方应遵守国家法律法规,不得利用乙方提供的服务从事非法活动。
2.乙方责任与义务:乙方应提供优质的服务,确保信息的真实性和准确性。乙方有义务对甲方的资料必威体育官网网址,不得泄露甲方信息。乙方应遵守法律法规,不得提供违法服务。
五、违约责任
1.若甲方提供虚假信息,乙方有权解除合同,并要求甲方承担违约责任。
2.若乙方提供的服务质量不符合约定,甲方有权要求乙方承担违约责任,并支付违约金。
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