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小儿肾病综合症临床治疗效果探析

【摘要】目的：了解小儿肾病综合症的发生率及特征，观察中

西医结合治疗小儿肾病综合症（ns）的疗效。方法：收集2008

年2月至20011年10月在我院的30例肾病综合症的资料并进行

分析，随机将30例患儿分成观察组和对照组。运用中药配合激素、

免疫抑制剂治疗，观察尿蛋白转阴、水肿消失、高脂血症消失、不

良反应及复发情况。结果：患儿治疗缓解率明显增高，而疾病复发

率降低了。结论：小儿肾病综合征病程长、易复发、患儿的心理

因素、家属对疾病的认知程度、合理用药、家庭护理与疾病愈后密

切相关，中西医结合治疗小儿ns疗程短，不良反应小，治愈率高，

值得在临床上广泛推广使用。

【关键词】小儿肾病；健康教育；药物治疗

一、临床资料

1、一般资料：小儿肾病综合症30例，随机分为治疗组和对

照组各15例。治疗组：男10例，女5例，年龄5～16岁，

平均10岁；初发病者10例，病程7d～2个月，平均12.5d，

复发者5例，病程6个月～3年，平均18个月，24h尿蛋白

定量3.5～11.29。对照组：男9例，女6例；年龄6～15

岁，平均11岁；初发病者11例，病程5d～2个月，平均15d，

复发者4例，病程7个月～2年半，平均18.5个月，24h尿

蛋白定量3.5～10.89。两组一般资料没有显著性差异，具有可

比性（p0.05）。

2、治疗及观察方法：

2.1药物治疗

小儿肾病综合症治疗初治时激素的应用，一般采用强的松口服，

剂量为每日1·7mg/kg至2mg/kg，最大量不能超过60mg/d。尿蛋

白转阴后激素减量的时机、方法非常重要，为防止肾病复发，一般

都采用移行减量法。

2.2治疗方法：两组均予以强的松1.5mg/（kg.d）（最大

量≤50mg/d），分4次口服，持续3周。若尿蛋白转阴，继续

巩固治疗1周，改为ld量的3/4每日晨起顿服，维持至7周，

以后每1周减2.0～4mg，至1.5mg/（kg.d）时，将ld药

量改为隔日1次顿服，以后每2～3周减2.0mg，至10～

15mg/2日时维持5个月；若大剂量激素用足7周后仅部分缓解，

激素也须减量，减量方法同上；若大剂量激素治疗7周后无效，

可使用免疫抑制剂，并建议其做肾穿刺以明确病理类型。治疗组根

据激素使用的不同阶段而配以相应中医药治疗。症见五心烦热，脉

细数，体胖汗出，舌质红，苔白。治以滋阴补肾。方用六味地黄汤

加减（熟地黄、丹皮、山茱萸肉、山药、泽泻、茯苓）。阳虚阳

亢明显者加知母、丹皮等。

2.3观察方法：大剂量激素时，每周查血、尿常规，以后每2～

3周查血、尿常规；每月查24h尿蛋白定量、血浆白蛋白。两组

均以1年半为1个疗程，疗程结束判定疗效。疗效的评价指标分

为三种：完全缓解、部分缓解、未缓解。

二、结果

30例患儿住院时间1年者l例。观察组结果为完全缓解10

例（66.7%），部分缓解4例（26.7%），未缓解1例（6.7%）；

1月内消肿者13例（86.7%），尿蛋白转阴性者12例

（80.0%）。对照组为完全缓解8例（53.3%），部分缓解3例

（20.0%），未缓解4例（26.7%）；1月内消肿者10例

（66.7%），尿蛋白转阴性者8例（53.3%）。观察组治疗结

果良好，经验证有显著差