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医院科室质量与安全管理和持续改进记录册--第1页
..
科室质量与安全管理
和持续改进记录册
科室：四科
年度：2014
.专业..专注.
医院科室质量与安全管理和持续改进记录册--第1页
医院科室质量与安全管理和持续改进记录册--第2页
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序言
一、为进一步促进科室质量与安全管理和持续改进，制订本册。
二、本册适用于所有临床、医技科室，各科室可根据科室具体情
况进行修订，修订需报医务科备案；
三、本册容主要为科室质量与安全管理整体思路与流程，科室质
量与安全管理小组质量分析会议记录及部分科室质量与安全指标
数据统计表格等。
四、科主任为本册活动与记录的第一责任人，质控员负责保管本
册；
五、本册由医务科起草，经医疗质量与安全管理委员会第2次会
议投票通过后下发。
六、该册自下发之日起生效，前版《科室质量与安全管理和持续
改进记录册》同时作废。
七、该册解释权归医疗质量与安全管理委员会所有。
医疗质量与安全管理委员会
二〇一四年一月
.专业..专注.
医院科室质量与安全管理和持续改进记录册--第2页
医院科室质量与安全管理和持续改进记录册--第3页
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目录
一、科室质量与安全管理小组成员4
二、科室质量与安全管理小组职责4
三、二级质量与安全管理小组成员5
四、二级质量与安全管理小组职责6
五、科室质量与安全管理小组构架图6
六、科室质量与安全管理小组工作制度7
七、科室质量与安全管理小组工作流程图8
八、2014年度科室质量与安全管理目标10
九、2014年度科室质量与安全管理工作计划13
十、科室每月医疗质量与安全控制重点14
四科医疗质量与安全管理小组月份质量分析会议记录15
附件一：39
附件二：47
.专业..专注.
医院科室质量与安全管理和持续改进记录册--第3页
医院科室质量与安全管理和持续改进记录册--第4页
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一、科室质量与安全管理小组成员
科室质量与安全管理小组成员
职务、职称
组长季华科主任、副主任医师
王纬久科室副主任、主治医师
副组长
奎红科室护士长、主管护师
济辉主治医师
质控员
红科室副护
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