鼻咽癌【33页】（必威体育精装版文档）.pptxVIP

鼻咽癌;发病率;病因;临床表现;头痛：肿瘤侵及筋膜、骨膜、颅底骨、颅内、颈椎，或合并感染；

远处转移：晚期常向骨、肺、肝等部位转移；

脑神经症状：常先侵犯V、VI脑神经，继而累及II、

III、IV脑神经而引起头痛，面部麻木，眼球外展受

限，上睑下垂等脑神经受累症状；IX、X、XI、

XII脑神经受损，引起软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸

舌偏斜等症状。;脑神经;脑神经出颅骨部位及受侵犯时临床表现;大体分型;病理;诊断;分期;初诊鼻咽癌的治疗;复发鼻咽癌的治疗;放疗副反应;2、放射性脊髓病：早期表现为放疗后1-6月出现低头时下肢放射触电感，晚期表现为感官障碍、大小便困难或失禁、一侧瘫痪或截瘫。

常规分割照射时脊髓受量45Gy，本病发病率0.2%，57-61Gy，本病发病率5%，68-73Gy，本病发病率50%。

首程放疗潜伏期为5-57月（平均18.5月），再程放疗潜伏期为4-25月（平均11.4月）。

放射性脑和脊髓损伤关键在于预防，降低受不必要照射的组织范围。

;耳放射损伤;眼部放射损伤;唾液腺放射损伤;放射性组织纤维化;放射性骨坏死;放射性黏膜炎;放射性皮肤损伤;放疗注意事项;化疗;2、同步放化疗：化疗药物可每周使用1次，或与正常化疗一样，每3周使用1个疗程。

优点：不会延误放疗；

缺点：毒性加重，如严重的粘膜反应。

3、辅助化疗：4-6疗程，放疗后1月左右进行

优点：不影响放疗，提高疗效；

缺点：局部供血差，一般状况差，可能无法完成足疗程。

;分子靶向治疗;2、泰欣生：抗人表皮生长因子受体（EGFR）单克隆抗体(尼妥珠单抗);疗效与预后