胸部病变基本征象.ppt

感谢大家观看第94页,共94页，星期六，2024年，5月HRCT可检出常规CT和胸片未能发现的实变区不能区别气腔实变的原因时渗出液、漏出液或肿瘤所致有时对证实是肺出血、含脂肪的脂质肺炎及含钙的肺泡积液有用第62页,共94页，星期六，2024年，5月实变常见病变：典型的气腔实变为细菌、TB性肺炎，出血性肺梗塞、肺水肿、淋巴瘤和细支气管肺泡细胞癌BOOP（细支气管炎伴机化性肺炎）、卡氏囊虫肺炎、过敏性肺炎、放射性肺炎、肺泡蛋白沉着症、急性间质性肺炎、淋巴瘤、药物反应、成人呼吸窘迫症、SARS第63页,共94页，星期六，2024年，5月干酪性肺炎第64页,共94页，星期六，2024年，5月细支气管肺泡癌BAC—实变、蜂窝、“枯树枝征”第65页,共94页，星期六，2024年，5月大叶性肺炎第66页,共94页，星期六，2024年，5月支气管粘液征：?病理学：实变区内支气管腔充盈低密度粘液?HRCT：实变区内有树枝状管状低密度结构 第67页,共94页，星期六，2024年，5月CT血管造影征CTangiogramsign?病理学：增强后低密度的实变内血管强化显影?HRCT：平扫均匀密度、强化后实变轻度强化 第68页,共94页，星期六，2024年，5月肺钙化：可由肺间质性和（或）肺泡（气腔）型疾病引起伴随着肺结节的多灶性肺钙化；见于肺部感染性肉芽肿疾病，如结核、结节病、硅沉着病、淀粉样变性、合并ARDS的脂肪栓塞等。弥漫性致密性肺钙化可见于转移性钙化，播散性肺骨化或肺泡微石症。第69页,共94页，星期六，2024年，5月结核球钙化第70页,共94页，星期六，2024年，5月肺密度减低和囊性异常常见表现：1、蜂窝2、肺囊肿3、肺气肿4、肺气肿性大疱5、肺气囊肿6、支气管扩张7、镶嵌性灌注弥漫性肺密度减低第71页,共94页，星期六，2024年，5月蜂窝：是具有特征性诊断价值的一个征象，其出现即可作出肺纤维化诊断，而且通常提示肺纤维化末期表现！成群囊状阴影，壁较厚，直径数毫米至几厘米，平均1厘米囊壁清，1－3mm，内含气体。通常位于肺外围及胸膜下区，广泛或局灶分布。第72页,共94页，星期六，2024年，5月蜂窝影常见病变：特发性肺纤维化（特发性肺间质纤维化）IPF系最常见的间质性肺部疾病，约占全部弥漫性肺部疾病的25-50%。原因不明，可能与免疫、基因异常和病毒有关。分类很多，今后将专门讨论。石棉肺长期吸入石棉纤维而产生的弥漫性肺或胸膜疾病。主要表现除肺内改变外，最具特征的是胸膜斑、胸腔积液、弥漫性胸膜增厚第73页,共94页，星期六，2024年，5月蜂窝状影病理HRCT————————————?病理学：肺结构破坏+明显纤维化?HRCT：肺周围部多个含气囊腔、壁厚1-3mm第74页,共94页，星期六，2024年，5月蜂窝状影第75页,共94页，星期六，2024年，5月肺囊肿：肺内薄壁常小于3mm，边缘清晰的圆形含气病变。肺囊肿是肺实质内特殊类型的囊腔。病理学：肺内潜在性的腔隙病理性扩大HRCT：直径1cm、薄壁、边缘清楚、内衬上皮第76页,共94页，星期六，2024年，5月先天性肺囊肿第77页,共94页，星期六，2024年，5月第78页,共94页，星期六，2024年，5月肺气肿：终末细支气管远侧气腔的持久性异常增大，伴有受累气腔壁的破坏。HRCT分型：小叶中心型、全小叶型、小叶间隔旁型、瘢痕旁型第79页,共94页，星期六，2024年，5月?病理学：气腔持久增大、腔壁破坏、无纤维化?HRCT：小叶中心型、全小叶型、间隔旁型、瘢痕旁型TB（终末支气管）RB1（一级呼吸细支气管）RB2（二级…）RB3（三级…）AD（肺泡管）AS（肺泡囊)A(肺泡）第80页,共94页，星期六，2024年，5月小叶中心型全小叶型第81页,共94页，星期六，2024年，5月间隔旁型肺大泡第82页,共94页，星期六，2024年，5月肺气肿型肺大疱：境界清楚的气肿区域，直径1cm或1cm