过敏性休克护理查房【22页】.pptx

过敏性休克;过敏性休克;常见病因

昆虫叮咬，刺伤；

服用某些药物（尤其是青霉素类）；

某些食物，如鱼虾、花生、牛奶、鸡蛋等。

;临床特点;临床表现;临床表现;个案病例资料

王波，男，19岁，因“急性化脓性扁桃体炎”于2017年6月20日14时17分来我院急诊科诊治。;病史要点;既往史;查体：体温：37.3℃，呼吸：20次/分，脉搏85次/分，血压128/66mmHg，双侧扁桃体Ⅱ度肿大、充血，可见散在黄白色脓点，颈部淋巴结轻度肿大，触痛明显。

辅助检查：血常规提示：17.1×10^9/L

诊断：急性化脓性扁桃体炎

;发生过敏性休克经过;主要的护理问题;护理诊断

一、窒息：

与过敏引起喉头水肿、肺水肿有关

护理措施：

立即停止注射，脱离过敏源；

就地平卧，松开衣领、腰带，使用压舌板下压舌头防止舍后坠；

皮下注射肾上腺素、建立静脉通道，静脉注射地塞米松；

加压面罩给氧；

协助医生气管插管或环甲膜穿刺；

心电监护。;护理诊断

二、清理呼吸道无效：

与过敏源造成Ⅰ型变态反应致呼吸道水肿、渗出有关

护理措施：

保持气管插管德稳定性，持续辅助呼吸；

中心吸引，清除呼吸道分泌物；

继续遵医嘱用药。;护理诊断

三、有效循环血量不足：

与血管通透性增高，血容量丢失有关

护理措施：

快速补液：准确采集血液标本；

应用肾上腺素激动B2受体；

取休克卧位增加回心血量；

注意保暖；

密切注意生命体征的变化；

记录24小时尿量。

;护理诊断

四、恐惧：

与患者有突发濒死感有关

护理措施：

医护人员保持镇静，抢救忙而不乱，给患者树立信心，同时做好心理护理（陪伴患者，给予安慰、支持，可缓解、消除患者的紧张和恐惧感）

;护理诊断

五、潜在并发症：

组织完整性受损与气管插管有关

护理措施：

配合医生选择合适的气管导管，增加插管成功率，置管成功后妥善固定，防止脱管。;过敏性休克的抢救;过敏性休克的抢救;过敏性休克的抢救;过敏性休克的预防