腹腔镜胃癌根治术的手术配合【23页】.pptxVIP

腹腔镜胃癌根治术的手术配合;概述;解剖;传统开腹手术切口与腹腔镜下胃癌根治术切口;用物准备;协助连接腹腔镜各系统，连接超声刀、电刀、吸引器，并调至正常使用状态。

分别置入超声刀，无损伤抓钳，入腹后全面探查。

腹腔镜位于右上角，超声刀、电刀位于左上角，器械台位于右下角。

上腹正中取4～6cm长切口,放入切口保护套保护切口。

优点：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。

远端胃手术后吻合方法

头高脚低倾斜30度，由于体位的影响，手术床与患者骶尾部的接触面及力度增大，可垫一软垫保护患者的皮肤，减少摩擦。

腹腔镜胃癌根治术是一种微创手术，相对于传统的开腹胃癌根治术，能最大程度地减轻病人的痛苦。

将胃脱出腹腔外,距肿瘤5cm以上以直线切割缝合器或闭合器离断胃。

远端胃手术后吻合方法

腹腔镜下胃癌根治术难度大，增大了手术的难度和风险，由于手术难度大，仪器多，器械多，洗手护士必须有高度的责任心。

传统开腹手术切口与腹腔镜下胃癌根治术切口

1133kPa)。

取分腿位，双腿外展15-30度，小于60度，否则会造成内收肌的拉伤。

巡回护士要掌握各仪器的操作规程及常规维护，确保仪器设备的使用完好率。

腹腔镜下胃癌根治术难度大，增大了手术的难度和风险，由于手术难度大，仪器多，器械多，洗手护士必须有高度的责任心。

腹腔镜位于右上角，超声刀、电刀位于左上角，器械台位于右下角。

腹腔内压力在12～15mmHg(1mmHg=0.

胃空肠Roux-en-Y吻合术：在距Treitz韧带10-15cm处切断空肠，将远端空肠经结肠前或后与残胃吻合，距此吻合口下50cm左右行近、远端空肠端侧或侧侧吻合。

（2）与洗手护士认真清点物品并记录，及时供应台上所需物品，术中密切观察患者的生命体征变化，及时调节无影灯，密切观察手术进程。

而目前采用的腹腔镜胃癌根治术，仅在病人腹部做5～6cm的小切口，外加4个5mm的小孔就可施行手术，因而病人创伤小，还具有手术后恢复明显加快，手术后第2天病人即可以下床活动，第3天肠胃蠕动恢复，一星期可以出院的优点。

而目前采用的腹腔镜胃癌根治术，仅在病人腹部做5～6cm的小切口，外加4个5mm的小孔就可施行手术，因而病人创伤小，还具有手术后恢复明显加快，手术后第2天病人即可以下床活动，第3天肠胃蠕动恢复，一星期可以出院的优点。

上腹正中取4～6cm长切口,放入切口保护套保护切口。

分别置入超声刀，无损伤抓钳，入腹后全面探查。

胃空肠Roux-en-Y吻合术：在距Treitz韧带10-15cm处切断空肠，将远端空肠经结肠前或后与残胃吻合，距此吻合口下50cm左右行近、远端空肠端侧或侧侧吻合。

腹腔镜胃癌根治术是一种微创手术，相对于传统的开腹胃癌根治术，能最大程度地减轻病人的痛苦。

远端胃手术后吻合方法

上腹正中切口，即自剑突向下绕脐2cm.

将胃脱出腹腔外,距肿瘤5cm以上以直线切割缝合器或闭合器离断胃。

溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。;对胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合，故此术式多用于胃溃疡。

因此得到了病人及其家属的认同和接受，受到了越来越多的病人的欢迎。

腹腔镜下胃癌根治术难度大，增大了手术的难度和风险，由于手术难度大，仪器多，器械多，洗手护士必须有高度的责任心。

胃的入口位于食管与胃的连接处，被食管下段的环状平滑肌环绕;当贲们括约肌收缩时即关闭食管与胃之间的通道。

腹腔镜下胃癌根治术难度大，增大了手术的难度和风险，由于手术难度大，仪器多，器械多，洗手护士必须有高度的责任心。

传统开腹手术切口与腹腔镜下胃癌根治术切口

腹腔镜胃癌根治术是一种微创手术，相对于传统的开腹胃癌根治术，能最大程度地减轻病人的痛苦。

传统开腹胃癌根治术是在病人上腹部开一个20～30cm的切口，术中病人损伤大，恢复慢；

于剑突下切口4—6cm作为辅助切口，外加四个一个10mm的小切口。

（2）与洗手护士认真清点物品并记录，及时供应台上所需物品，术中密切观察患者的生命体征变化，及时调节无影灯，密切观察手术进程。

分别置入超声刀，无损伤抓钳，入腹后全面探查。

洗手护士提前30min洗手，与巡回护士共同清点台上所有无菌物品，把腹腔镜器械按使用的先后顺序放好并处于备用状态，检查性能是否良好，上好气腹针并检查是否通畅，调试好超声刀。

优点：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。

缺点是：手术操作比较复杂，胃空肠吻合后解剖生理的改变较多，引起并发症的可能性较多，有的并发症甚为严重

优点：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠