孕妇和乳母的营养与膳食.ppt

孕妇和乳母的营养与膳食;第一节孕妇和乳母的营养与膳食;（一）妊娠期的生理特点

1．内分泌系统绒毛膜促乳腺生长素

010203040（周）

;

2.血液

1）血容量自孕中期起明显增长，至孕后期可比孕前增长约40％，而红细胞只增长20％，故展现生理性贫血，孕20～30周最为明显；

2）血浆白蛋白量下降，甘油三酯和胆固醇量上升；

3）脂溶性维生素尤其是维生素E增长，水溶性维生素含量减少。;妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及红细胞比容的相对变化;正常孕妇血浆某些营养素水平的变化(非孕水平为100%);3.肾脏

肾功能出现明显的生理性调整

尿中葡萄糖（10倍）、叶酸（2倍）、其他水溶性维生素、氨基酸排出量（2g/d)增长

尿钙排出量减少

;4.消化系统

?平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌减少

（孕酮作用的成果），恶心、消化不良和便秘

?对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素的吸取率增长（雌激素与钙吸取率增长有正有关）

;5.体重

孕期平均增重约12kg

其中：胎儿约3.4kg

胎盘及羊水约1.5kg

子宫和乳房增长约1.4kg

血液1.2kg，细胞外液增长1.5kg

脂肪组织增长约3kg;;孕期体重增长的合适范围;

2.充足的蛋白质

增长蛋白质供应的用途：

1）胎儿组织增长，大脑发育。

2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。

3）为赔偿分娩消耗及产后失血所需。

4）贮存蛋白质刺激乳腺分泌，增长产后乳汁的分泌量。

;3.脂类

需要脂肪储备，来满足胎儿生长发育和母体自身需要。

胎儿脑及神经系统发育需要一定量的n-3和n-6多不饱和脂肪酸，AA、DHA对婴幼儿视觉功能和大脑发育有重要作用。

脂肪可以增进脂溶性维生素的吸取。

供应脂肪量过多，将使母体非生理性体重增长。

故：脂肪占总热量25%???30%。;4.矿物质

钙

①对于胎儿的骨骼和牙齿形成与发育至关重要。

②母体血钙浓度与婴儿出生体重正有关。

③母体初期缺钙易发生高危妊娠及胎儿畸形。

孕中期胎儿仅含1g钙，至后期约增长到20g左右，在此期间胎儿每日要积聚近300mg的钙，而孕妇自身在孕期最终5个月也要每日存贮钙约200mg以备分娩后泌乳需要。;钙

怀孕妇女比一般妇女每日要多摄入500mg钙。

由于中国居民膳食中钙普遍局限性，母体平时储存钙不多，故妊娠全过程都要补充钙，最佳自怀孕初期就开始补钙。

DRIs:AI：

Ca：孕中期:1000mg孕后期:1200mg

增长含钙丰富的食物，膳食中摄入局限性时亦可补充某些钙制剂。;铁：孕期铁的需要量增长

除孕妇每日必需摄入一定量的铁以补充自身的消耗外，尚需储备相称数量的铁，以赔偿分娩失血导致铁的损失。

胎儿制造血液和肌肉组织还需一定量的铁，在肝脏内也要储存一部分铁以供出生后六个月之内的消耗。

DRIs：AI：孕中期25mg（非孕妇女为20mg）

孕晚期:35mg

应多吃含铁丰富的食物，如动物血和肝脏、瘦肉、黑木耳等。

;锌

从孕初期开始，胎儿锌的需要量就迅速增长

锌可使胎儿在宫内正常发育，使孕妇的代谢正常进行。

孕妇缺锌，胎儿核酸和蛋白质合成减少可导致胎儿发育不良、体重减轻、畸形率增高（尤以神经管缺陷、性器官发育异常居多）等，且易引起胎儿宫内发育缓慢、智力低下。

RNI孕初期11.5mg/d、孕中、后期16.5mg/d。;碘

孕妇碘需要量增长,缺乏易发生甲状腺肿大，影响胎儿发育智力发育障碍，生长缓慢，神经及运动系统异常，常伴有聋或聋哑。

严重甲状腺功能低下者可导致黏液性水肿。

碘推荐摄入量（RNI）：18岁～：150ug

孕妇、乳母：200ug

UL：1000?g/d富;维生素

孕妇对维生素的需要量增长，

母体的维生素可通过胎盘进入胎体，

母体的脂溶性维生素可储存在肝内，需要时可从肝释放出来供应胎儿。

但母体摄入过量脂溶性