肺部感染性疾病【137页】.pptxVIP

第三章

肺部感染性疾病;目的要求;肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症

发病率和病死率高的原因;;病因和发病机制;分类

;分类

;大叶性肺炎

大体病理标本;右中叶肺炎正侧位片;右中叶肺炎

CT片肺窗;右中叶肺炎

CT片纵隔窗;2、小叶性肺炎（lobularpneumonia）;支气管肺炎

大体病理标本;3、间质性肺炎（interstitialpneumonia）;;间质性肺炎X片;间质性肺炎

CT片肺窗;（二）病因分类;1、细菌性肺炎;（2）病原菌分布规律的变化;（三）患病环境分类;1、社区获得性肺炎（communityaccquiredpneumonia，CAP）;CAP诊断标准;2、医院获得性肺炎（hospitalaccquiredpneumonia，HAP）;HAP诊断标准;发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，脓血痰，胸痛、呼吸困难、窘迫、发绀

肺实变及胸水体征

革兰阴性杆菌病变融合、坏死，形成多发性脓肿，常累及双肺下叶;（一）确定肺炎诊断;（二）评估严重程度;（三）确定病原体;治疗;预防;

肺炎链球菌肺炎

（pneumococcalpneumonia）;病因和发病机制;;;病理;大叶性肺炎

病理切片

（灰色肝样变期）;（一）症状;（二）体征;并发症;实验室检查;右中叶肺炎

正位片;;右上肺炎

;右上叶大叶性肺炎（肺炎双球菌肺炎）

患者女性，56岁。高热、寒战2天，伴胸痛、咳铁锈色血痰一天。;右上肺炎

患者男性，59岁。咳嗽、发热3天。;右中叶肺炎（肺炎双球菌肺炎）

患者女性，64岁。咳嗽咳脓痰伴发热一月余。白细胞13.3×109/L。

支气管镜检查：右肺中叶支气管开口黏膜充血水肿，未见新生物。;诊断;鉴别诊断;1.金黄色葡萄球菌肺炎;2.肺炎支原体肺炎

（mycoplasmalpneumonia）;3.侵袭性肺曲霉病

(invasivepulmonaryaspergillosis);图1

d0;肺泡内大量的曲霉菌丝;4.肺结核;;右侧包裹性积液;5.肺癌;右下肺癌

X线正位片;

;;1.抗菌药物治疗;2.支持疗法;3.并发症的处理;4.感染性休克的治疗;预防;葡萄球菌肺炎;病因和发病机制;病理;临床表现;实验室及其他检查;金黄色葡萄球菌肺炎

患者男性，60岁。全身经常起脓疱一年余，疱疹性脓疱复发伴高热、咳嗽、憋气、咯血一天。血培养为金黄色葡萄球菌生长。;诊断;治疗;肺炎支原体肺炎;病因和发病机制;病理;临床表现;实验室和其他检查;诊断和鉴别诊断;治疗;肺炎衣原体肺炎;病因和发病机制;临床表现;实验室和其他检查;诊断和鉴别诊断;治疗;病毒性肺炎;病因和发病机制;病理;临床表现;实验室和其他检查;诊断;治疗;

【附】传染性非典型肺炎

;发病机制和病理;临床表现;实验室和其他检查;2、胸部影像学检查;SARS胸部X线表现演变过程;SARS胸部CT表现;3、病原学检查;诊断;治疗;高致病性人禽流感病毒肺炎;肺真菌病;霉菌性肺炎

患者男性，32岁。白血病大剂量放疗及化疗后，低热1周。;霉菌性肺炎;肺念珠菌病;肺曲霉病;图1

d0;肺泡内大量的曲霉菌丝;肺隐球菌病;肺孢子菌肺炎;肺脓肿;右肺中叶肺脓肿

;病因和发病机制;病理;临床表现;实验室和其他检查;肺脓肿

患者男性，64岁。高热，咳嗽，脓臭痰两周。;诊断和鉴别诊断;;肺结核;右下肺癌

X线正位片;肺囊肿合并感染

患者男性，56岁。咳嗽、咳痰1周。;治疗;预防;重点及难点;学科的专业新进展;谢谢