腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的表现.ppt

关于腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的表现我们的病例男性，73岁，腹痛2周，加重1天，及时手术。第2页,共25页，星期六，2024年，5月腹主动脉瘤主要累及肾动脉以下的腹主动脉发病年龄多大于50岁男性多于女性第3页,共25页，星期六，2024年，5月腹主动脉瘤的类型第4页,共25页，星期六，2024年，5月腹主动脉瘤破裂的CT表现最常见征象——腹主动脉旁的后腹膜血肿80岁，女性，急性腹主动脉瘤破裂长箭：腹主动脉附壁血栓内造影剂活动性渗出，箭头：广泛后腹膜出血第5页,共25页，星期六，2024年，5月腹主动脉瘤破裂的CT表现最常见征象——腹主动脉旁的后腹膜血肿67岁，男性，腹主动脉瘤破裂，腹痛伴低血压左图长箭：后腹膜造影剂活动性渗出，右图长箭：腹腔内出血第6页,共25页，星期六，2024年，5月腹主动脉瘤破裂的CT表现重要征象——drapedaortasign（不论有无破裂）55岁，男性，腹主动脉瘤长箭：drapedaortasign——腹主动脉的后壁部分围绕椎体边缘第7页,共25页，星期六，2024年，5月腹主动脉瘤先兆破裂的CT征象动脉瘤直径增加67岁，男性，急性腹痛左图位置高于右图，长箭：后腹膜出血当动脉瘤直径大于7cm，并出现腹痛，需考虑存在动脉瘤破裂可能当动脉瘤直径每年增加1cm或以上时，需要手术干预第8页,共25页，星期六，2024年，5月腹主动脉瘤先兆破裂的CT征象附壁血栓和钙化60岁，女性，腹主动脉瘤内膜钙化左图2003年，右图2005年：内膜钙化不连续，并出现drapedaortasign未破裂的腹主动脉瘤附壁血栓的厚度往往大于破裂的腹主动脉瘤附壁血栓的厚度第9页,共25页，星期六，2024年，5月腹主动脉瘤先兆破裂的CT征象高密度新月征（平扫）66岁，男性，腹主动脉瘤先兆破裂左图与右图窗宽窗位不同，可以显示高密度新月征——动脉瘤壁内的急性血肿第10页,共25页，星期六，2024年，5月腹主动脉瘤先兆破裂的CT征象高密度新月征（平扫）57岁，男性，腹主动脉瘤先兆破裂左图为平扫，右图为增强，可以显示高密度新月征——动脉瘤壁内的急性血肿第11页,共25页，星期六，2024年，5月感染性动脉瘤多为假性动脉瘤容易破裂——53－75％病因——血源性种植于主动脉，多为败血症所致，尤以心内膜炎多见主要累及胸主动脉及肾动脉以上的腹主动脉第12页,共25页，星期六，2024年，5月感染性动脉瘤CT表现囊状分叶形主动脉周围炎症，脓肿，肿块其他：主动脉周围气体影，邻近椎体异常第13页,共25页，星期六，2024年，5月感染性动脉瘤CT表现45岁，男性，腹痛，后背痛，伴发热，WBC增高CT：巨大不规则假性动脉瘤邻近椎体骨质破坏第14页,共25页，星期六，2024年，5月感染性动脉瘤CT表现74岁，男性，腹痛，伴发热，WBC增高CT：不规则假性动脉瘤（长箭）后腹膜血肿（箭头）少量积气（弯箭）第15页,共25页，星期六，2024年，5月主动脉肠瘘原发性——动脉硬化性动脉瘤的并发症继发性——主动脉重建术后的并发症多发生于十二指肠（第三，四段）腹痛，呕血，黑便第16页,共25页，星期六，2024年，5月原发性主动脉肠瘘CT表现腹主动脉瘤往往出现类似破裂的征象腔内和主动脉周围腔外气体影增强扫描：造影剂自主动脉进入肠道第17页,共25页，星期六，2024年，5月原发性主动脉肠瘘CT表现71岁，女性长箭：破裂的动脉瘤，箭头：动脉瘤与十二指肠第三段小的瘘口第18页,共25页，星期六，2024年，5月炎性动脉瘤占主动脉瘤中的3－10％男性多见多有症状，且随着直径的增加破裂可能性也增加第19页,共25页，星期六，2024年，5月炎性动脉瘤病因不明可能的病因：主动脉旁的后腹膜纤维化自身免疫性疾病：RA，SLE，大动脉炎第20页,共25页，星期六，2024年，5月炎性动脉瘤临床表现肾积水或肾功能不全：占20－30％发热体重减轻ESR升高第21页,共25页，星期六，2024年，5月炎性动脉瘤的CT表现主动脉周围的后腹膜炎性或纤维化表现50岁，男性，有腹主动脉瘤史，出现腹痛及ESR升高动脉瘤周围环形的纤维化及炎症改变第22页,共25页，星期六，2024年，5月腹主动脉瘤破裂的治疗传统治疗——手术介入治疗第23页,共25页，星期六，2024年，5月68岁，男性，腹主动脉瘤破裂。长箭：腰大肌血肿箭头：后腹膜出血第24页,共25页，