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脊柱结核手术后病人应用躯干支具的护理及康复指导

脊柱结核手术后病人应用躯干支具的护理及康复指导【摘要】［目的］总结脊柱结核病人手术后应用支具的护理方法。

［方法］对38例脊柱结核手术后的病人通过绝对卧床、支具固定制动、防止脊柱扭曲，并配合药物、补充足够营养等护理。

［结果］38例病人手术后能早期下地，未发生护理并发症。

［结论］脊柱结核病人手术后正确使用躯干支具，可以起到良好的固定作用，有效稳定脊柱，缩短病人的卧床时间，提高疗效，预防并发症。

【关键词】脊柱结核;支具;术后护理AbstractObjective:Itsummarizednursingmethodforpostoperativepatientswithspinaltuberculosisacceptingtrunkbraces.Method:Atotalof38postoperativepatientswereaskedtokeeplyinginbedabsolutely,bracesfixationandbraking.Theywerepreventedfromthespinalcolumntwistingandgivenmedicinesandsupplementofenoughnutritionandsoon.Results:All38patientscangoaroundoffbedinearlytime.Nonursingcomplicationswereoccurredafteroperation.Conclusion:Postoperativespinaltuberculosispatientsusingtrunkbracescorrectlymayreachagoodfixation.Itcanstabilizethespinalcolumneffectivelyandshortenthetimeoflyinginbedforpatients.Itcanenhancethecurativeeffectandpreventcomplicationsforthemaswell.Keywordspinaltuberculosis;brace;postoperativenursing脊柱结核是一种慢性破坏性疾病，居全身骨与关节结核病的首位，约占50%。

本病病程长，常伴有死骨、脓肿、瘘道形成，甚至截瘫［1］。

随着医学科学发展以及对脊柱结核认识的不断深入，在联合治疗基础上的积极外科治疗可以有效地缩短治疗周期，减少卧床时间，促进结核治愈或静止，降低伤残，提高生命质量，目前已经得到广泛的认同，成为脊柱结核治疗的趋势。

但同时也存在内固定器松动、矫形丢失、结核复发等并发症，因此做好手术后病人的护理十分重要。

我科在抗结核治疗的基础上行脊柱结核外科手术治疗，并在手术后采取佩带支具、绝对卧床、加强营养等护理，取得满意疗效。

现总结如下。

1临床资料2003年6月2006年12月，我科采用手术治疗的脊柱结核病人38例，其中胸椎结核18例，腰椎结核20例；单椎体20例，累及两个椎体17例，3个椎体1例；年龄13岁～47岁，平均31.7岁；病史平均8个月。

术前经X线摄片CT或MRI检查诊断为脊柱结核，术后病理检查确诊；痰涂片及培养排除开放性肺结核。

2术后护理2.1卧位的护理病人手术后即佩带支具绝对卧床休息1个月，以减轻椎体压力防止脊柱受损或瘫痪加重，使病灶局限，减少机体消耗。

卧床期间病人心情舒畅，保持正确卧位，翻身时严格按照轴形翻身法。

具体方法：

如病人平躺需要取左侧卧位时，由两个护士站于病人右侧，以平托法将病人靠近自己，指导病人将双手置于胸部，近侧下肢屈膝，对侧下肢伸直，以轴形滚动将病人转置对侧，一般90为宜，背后垫以方形翻身枕，以保证脊柱在同一水平上，防止受力不均导致脊柱损伤。

2.2活动和功能锻炼指导2.2.1深呼吸训练有文献报道，长期配戴支具固定会对呼吸功能产生影响，配戴时肺活量、用力肺活量、功能残气量、残气量等肺功能指标均低于除去支具后［2］。