过敏性休克【20页】.pptx

过敏性休克;过敏性休克是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏患者，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。除引起休克的表现外，常伴有喉头水肿，气管痉挛，肺水肿等征象。致死原因：突然血压测不到，继而呼吸心搏骤停。严重喉头水肿以致窒息。如不紧急处理，常导致死亡。;Ⅰ型变态反应即速发型超敏反应，由于抗原与IgE为主的抗体相互作用，引起细胞活化，释放活性介质导致。

Ⅱ型变态反应又称细胞毒型反应。是机体产生对细胞本身成分或固着于细胞抗原的抗体，当与相应抗原发生抗原抗体反应时，由于补体，吞噬细胞或K细胞的作用，细胞被破坏。

Ⅲ型变态反应又称免疫复合物型反应。免疫复合物是指对某种抗原产生的沉降性抗体与该抗原形成的抗原抗体复合物，该复合物较容易沉着于血管壁基底膜及其周围，发生以小血管壁为中心的变化，由此发生器官及组织的损伤。

Ⅳ型变态反应又称迟发型反应。为细胞介导的一种病理表现，它是由T细胞介导的。;特异性过敏原;过敏性休克发生机制;过敏性休克临床表现特点;;;辅助检查;过敏性休克治疗;治疗措施：一线+二线用药;治疗过敏性休克的常用药物;;;病例特点：

男，33岁，主诉“上腹痛，伴恶心呕吐，腹泻，发热3小时”入院。

既往史：体健，无药物过敏史。

查体：T38℃，P80次/分，R18次/分，BP90/60mmhg，急性面容，自主体位，心肺听诊无异常。上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进，肝脾未触及。

实验室检查：血常规：WBC12×109/L，便常规未见异常，心电图检查正常，肝胆脾胰腺彩超检查未见异常。

门诊拟诊急性胃肠炎。

给予左氧氟沙星0.3g静脉滴注，1次/日。

约5分钟后患者诉胸闷，头晕。

检查：患者面色苍白，脉搏细弱100次/分。

考虑为腹痛加剧所致。;观察2分钟后，患者诉肛门坠胀有便意，站起时瘫软在地。此时患者意识丧失，脉搏触不到，血压测不出，小便失禁，全身及颜面皮肤潮红，同时出现凹陷性水肿，双眼球固定，眼睑/球结膜水肿，双眼不能睁开。

立即给予吸氧，历时2分钟，血压仍测不到，四肢冰冷，面色灰暗。

此时考虑左氧氟沙星过敏。

;输液反应和过敏性反应的鉴别诊断;救治措施;谢谢聆听