乳腺癌的内分泌治疗进展.ppt

乳腺癌

内分泌治疗进展;系统辅助治疗;辅助内分泌治疗;历史的回忆;内分泌机制;在1975年所用的内分泌治疗手段;目前所用的乳腺癌内分泌治疗手段;内分泌治疗的目标;SERM作用机制;;%;ActuarialestimateandSE

Allocatedtamoxifen

Allocatedcontrol;NSABPB-14:NoBenefitofExtendingTAM;Newtrials;ATLAS;Meta分析;抗雌激素以后的选择;;;Theclinicalsignificanceofthesefindingshasnotbeenestablished.

AdaptedbypermissionoftheSocietyforEndocrinology,fromBrodieA,LuQ,LiuY,etal.Aromataseinhibitorsandtheirantitumoreffectsinmodelsystems.EndocrineRelCancer.1999;6:205-210.;肿瘤的重量的变化;9366postmenopausalwomenwithinvasivebreastcancer

Meanage64years;84%hormonereceptor-positive

61%node-negative;64%withtumour?2cmindiameter;Disease-freeSurvival

HR+Patients;TimetoDistantRecurrence

HR+Patients;ContralateralBreastCancer

HR+Patients;Death:AllCauses

HR+Patients;FractureEpisodeRatesThroughouttheStudy;BIG1-98:Design;;;;;他莫昔芬;HR=0.75

95%CI(0.65–0.87)

P-value 0.0001;Endof

treatment;IES031结果：减少对侧和远处复发;ABCSG8研究设计;ABCSG8研究入组条件;ABCSG8研究统计分析;11;ABCSG8研究：无复发生存率RFS

序贯样本、交叉分析、截尾数据;ABCSG8研究：总生存期

总样本，交叉分析，截尾数据;*;*;MA.17:TrialDesign;MA.17:PreplannedAnalysis

KeyEndpointsinNodalSubgroups(n=5187)

Letrozolereducedriskofrecurrenceby42%; 6 12 18 24 30 36 42 48;后期伸展AI治疗;MA-17;LHRH类似物－冲动剂;Discoveryof‘Zoladex’;FigureA

HypersecretionofLHfollowingacuteadministrationof‘Zoladex’;;ZEBRA:TrialDesign;ZEBRA:Kaplan–MeierPlotofDFS

inER+Patients;ZEBRA:EfficacyResults—OverallSurvival;;RandomizedAdjuvantTrialofTamoxifenandGoserelinVersusCMF:Evidencefor

theSuperiorityofTreatmentWithEndocrineBlockadeinPremenopausalPatientsWithHormone-ResponsiveBreastCancer—AustrianBreastandColorectalCancerStudyGroupTrial5;;1999~2006年共入组1,803名患者

中位随访48个月

2021年3月:137例首次DFS事件，42例死亡

-30例局部复发

-70例远处转移

包括40例骨转移事件

-16例对侧乳腺癌

-19例非乳腺原发肿瘤

总计:4年无病生存率:92.4%;4年总生存率:97.7%;*;;???复发生存;;两者在DFS,RFS或OS方面无显著性差异

-这可能是因为绝经前患者使用戈舍瑞林强烈的卵巢抑制作用

ANA与TAM相比，潜在的威胁生命的严重