高尿酸血症和痛风【66页】.pptxVIP

高尿酸血症和痛风;高尿酸血症与痛风;痛风的认识;痛风;流行病学;血尿酸水平;血尿酸水平与痛风发病率;发病机制;嘌呤代谢和尿酸合成途径图;尿酸的排泄;能量营养素;水;酒精;痛风及高尿酸血症的高危因素;痛风的发病机制;痛风关节炎的发病机制;临床表现;痛风患病年龄与性别;急性痛风性关节炎的临床特点;间歇性发作;痛风性关节炎发作间隔时间;痛风石与慢性关节炎;慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现夜尿增多、尿比重下降，最终由氮质血症发展为尿毒症

急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿、急性肾功衰竭而死亡

尿酸性肾结石：20％～25％并发尿酸性尿路结石，多数患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状

临床有腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿呈酸性或血尿等。;痛风的实验室检查;痛风的X线检查;早餐：牛奶250ml+糖10g

糖皮质激素、抗痨药、环孢菌素A

高尿酸血症禁吃少吃自由选择自由选择

碳酸饮料，如可乐、汽水可碱化尿液

（每天排泄约500~1000mg)

肥胖者，切忌减肥太快，导致酮体生成过多，抑制尿酸排泄，而导致痛风发作

痛风及高尿酸血症的高危因素

血尿酸维持在理想目标值：297-357μmol/L（5-6mg/dl）

午餐：西红柿炒鸡蛋（西红柿200g，鸡蛋1个）

要求患者按食谱严格进餐，进行饮食治疗。

确定能量供给目标：30kcal/kg.

早餐：牛奶250ml+糖10g

晚餐：油菜鸡面（油菜100g，熟鸡肉30g，面条100g）

临床有腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿呈酸性或血尿等。

Ⅱ类较高（75~150）鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、小虾、;12条:;痛风性关节炎的临床诊断;治疗;一般治疗;营养治疗;治疗原则;控制膳食能量;多选用素食为主的碱性食物;养成良好的生活习惯;其他;营养治疗过程的食物选择;含嘌呤较少食物——谷薯类;含嘌呤较少食物——蔬菜类;食物嘌呤含量分类;含嘌呤较少食物——水果类;含嘌呤较少食物——蛋乳类;含嘌呤较少食物——坚果类及其他;第二类;含嘌呤较高食物——粮豆类;含嘌呤较高食物——鱼肉类;含嘌呤较高食物——其他类;第三类含嘌呤较高食物;饮食选择;营养治疗案例;饮食治疗原则;计算总能量：＝1500kcal/d

确定三大营养素比例

确定饮食餐次和能量比例

;饮食治疗原则;痛风及高尿酸血症的高危因素

以中国居民膳食指南为主要内容的合理饮食，坚持运动，保持良好心态。

豆腐干、豆腐、青豆、黑豆、

量：平常2000ml，急性期3000ml，天热更多。

痛风结节抽吸物尿酸盐结晶

痛风是包括饮食在内的与生活方式密切相关的可防可治的慢性疾病，预防为主，积极治疗

乙醇刺激乳酸合成，乳酸抑制尿酸排泄

含嘌呤较少食物——水果类

1)1次以上的急性关节炎发作

午餐：西红柿炒鸡蛋（西红柿200g，鸡蛋1个）

24h尿尿酸：正常人低嘌呤饮食5天600mg

含嘌呤较少食物——谷薯类;食谱举例——急性期;食谱举例——缓解期;食谱举例——缓解期;预防;预防;痛风病人常见饮食问题;痛风病人常见饮食问题;痛风病人为何不宜喝酒;痛风病人如何烹调;痛风患者该如何饮水;严格限制高嘌呤饮食还会不会得痛风;谢谢观看