内镜下电切法联合尼龙绳套扎治疗胃肠道大息肉的护理.pdf

2010年第14卷第l6期实用临床医药杂志

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内镜下电切法联合尼龙绳套扎

治疗胃肠道大息肉的护理

姜素峰，薛霁晖，韩树堂

(江苏省中医院消化内镜中心，江苏南京，210029)

关键词：电切术联合尼龙绳套扎法；胃肠道大息肉；护理配合

中图分类号：R473．5文献标识码：A文童编号：1672—2353f20】0)16052}2

胃肠道息肉是一种常见病、多发病，其中腺瘤不能过低，以免正常组织被套入，观察病变是否套

性息肉易发生癌变，其癌变潜力除了与息肉的组扎完全，位置是否满意，如果套扎不理想可将外套

织学分型、异型程度外，还与息肉大小有关，因此管回拉，调整尼龙绳位置后重复上述操作直至病

一旦发现应及时给予治疗|1J。内镜下高频电凝变套扎满意。护士先收紧塑料外套管接着回收手

切法较为普及且技术成熟，已成为治疗消化道息柄，尼龙绳圈套环扎紧息肉的基底部，此时医护配

肉的主要手段，但对直径大于20mm的息肉，高合要相当协调，医生将结扎装置的外套管往内镜

频电切除术的风险大，国内有资料显示单纯高频管道推进时护士要顺势缓慢收紧尼龙绳，用力适

电凝切法治疗消化道肿瘤其出血或穿孔的发生率当，直至病变表面发紫[3-4]，用力不够起不到结扎

约为3，5％～7％【。本科在熟练运用高频电凝效果，用力过猛则会造成组织钝性分离而致穿孔。

切技术的基础上采用联合尼龙绳套扎治疗直径大放开手柄使钩子与尼龙绳圈套环分离，收回塑料

于151TIIII的息肉19例，取得了满意的治疗效果，外套管内，退出结扎装置。②黏膜下注射：将1：

现将结果及护理报告如下。10000肾上腺素盐水或玻璃酸钠于病灶边缘进

行多点粘膜下注射，直至息肉基底部彻底抬起。

1临床资料

③高频电凝切：使用电圈套器套向息肉，在圈套

1．1一般资料器收拢过程中，放慢圈套器收拢的速度，切除时以

本组2008年1月～2009年12月内镜检查电凝电流为主，以确保充分凝固息肉蒂中央可能

发现19例消化道大息肉，其中男11例女8例，年存在的粗动脉，以减少术后出血的几率。切除病

龄27～71岁(平均49岁)；胃部息肉9例共14灶时如发现血管活动性出血及时用热活检钳止

枚，其中在胃窦部2例，胃体4例共6枚，胃底3血。防治创面出血时，可采用氩离子凝固(APC)

例，肠道息肉1O例共15枚。其中升结肠2例，横止血及钛夹缝合创面，对局部渗血影响视野时可

结肠3例共6枚，降结肠2例共4枚，乙状结肠2加用冰盐水冲洗，通过4～14℃冰水反复冲洗而

例，直肠1例，息肉直径15～30mitt。19例患者使血管收缩血流量减少从而达到止血目的。④

均做病理检查，其结果提示：粘膜慢性炎症l例，标本的处理：切下的息肉用网篮或圈套器取出体

腺瘤性息肉1l例，绒毛管状腺瘤5例，增生性息外，用胃镜拍下照片后浸泡在4％的福尔马林溶

肉2例。液内送检。

1．2手术方法1．3结果

医生根据19例患者息肉的部位、大小、深度