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中级社工知识：医务社会工作的主要方法

中级社工知识：医务社会工作的主要方法

导语：个案工作常常在社区紧急事件中运用，例如危机干预咨询辅导，对开始制订疾病复康计划的个人和家庭提供临时救济;帮助家庭安家和重聚，协助家庭获取基本生活物资;对残疾或有心理和生理健康问题的个人提供特殊协助也是工作的关注点。

一、公共卫生领域社会工作常用方法[了解]:

(一)个案工作

个案工作常常在社区紧急事件中运用，例如危机干预咨询辅导，对开始制订疾病复康计划的个人和家庭提供临时救济;帮助家庭安家和重聚，协助家庭获取基本生活物资;对残疾或有心理和生理健康问题的个人提供特殊协助也是工作的关注点;重性精神疾病患者管理也常通过个案的管理实施个别化服务，帮助病人回归社区，恢复社会功能。

(二)小组工作

对于健康教育，培养良好生活习惯，特别适合运用小组方法，如合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育;慢性疾病的管理和康复，如高血压、糖尿病和肾脏病等;

在社区中还可以通过孕妇减压小组、教育小组，帮助孕妇应对压力、处理焦虑、提升照顾新生儿能力，降低产后抑郁发生率。

(三)社区工作

社区工作是公共卫生最常用的方法，通过居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管等服务，在社区中倡导健康理念，以促进社会和谐。

如开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘，乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重点疾病健康教育。

(四)项目管理

在公共卫生服务领域，社会工作者还通过项目管理、研究和资料收集发现问题;在公共卫生场所推进文化竞争力概念;和公共卫生人员一起促进社区增权，互惠学习，与设计、开发和研究公共卫生和社会制度的社会服务机构建立良好的伙伴关系;运用社会工作标准及原则来解决伦理困境。

二、医疗机构与疾病治疗领域社会工作常用方法[了解]:

(一)针对慢性疾病患者与长期照顾者的常用社会工作方法

1.个案管理

(1)社会心理评估

(2)治疗依从性管理

(3)压力管理

2.小组工作

(1)沟通技巧训练。医患沟通的研究显示，患者和医务人员的沟通模式与依从治疗有关。提高沟通能力的基本原理和技巧可以在小组工作中与医护人员及患者分享，社会工作者可以引导医疗团队将医患互动向着一种更具合作性的沟通发展。这些沟通技巧包括“使用清楚的分类…‘重复”及“提供具体的指导”。

(2)健康教育。社会工作者邀请医护人员以小组的形式向患者提供有关疾病、治疗方式及生活方式改变等信息;社会工作者邀请患者及家属学习疾病的自我管理方法，鼓励患者参与协商治疗方案，传递赋权的理念，鼓励患者和医生对疾病的治疗方案共同承担责任，提升患者对于疾病的控制能力。

(3)放松训练。放松训练对于慢性病患者的有效性得到了越来越多的论证，冥想、深呼吸、肌肉放松训练、催眠疗法等放松训练可以帮助患者有效舒缓紧张情绪。

(二)急诊室常用的社会工作方法

1.危机干预

危机被定义为是一种在个人一般稳定状态中所产生急性的情绪混乱，导致个人一般因应能力中所觉知到的崩溃。对于因灾难意外事件导致身心损伤者，或遭受暴力创伤者，危机将引起失落感，社会工作者积极介入医疗过程中，通过失落感以辨识个人的压力生活事件成因。危机干预的目的在于缓解最急迫性的问题，包括因病理因素或社会因素所引发的困境。

2.出院准备服务

由于急诊所提供的是短期性医疗服务，对于需进一步接受专科治疗、长期疗养或可出院返家的病患来说，在出转院的过程中，经常会面临许多的问题，这就需要提供、整合医疗、社会、财务资源，利用个案管理的原则，在病患住院期间，安排适当服务使病患及家属能及时获得适当后续照顾。社会工作者介入出院准备服务的目标，就是希望能促使病患获得连续性照护，并排除在出转院时所可能面临的风险事故。

3.社会心理评估

社会工作者根据临床的指标，针对特定疾病、特性病患属性，进行社会心理功能评估，以发掘病患的潜在性需求。尤其对于高风险个案，可以通过持续性的评估历程，了解病患疾病史、就医史、家庭史或生活史，掌握病患状态，以协助病患获得较为全面服务。

4.咨询服务

社会工作者提供给病患及家属一般性的咨询服务，诸如相关手续之办理、医疗救助政策咨询、社区资源与活动，或是在疾病适应上与照顾上需注意的事项。总的来说，社会工作者提供的咨询服务并不涉及治疗方面，主要是促使病患及家属能在急诊室期间，对相关权益或服务方式有更详尽的了解，增进良好医患沟通。

(三)针对妇幼开展医务社会工作的常用方法

1.个案工作方法

[案例14-1

背景资料：60岁的章阿姨于半年前被诊断为宫颈腺癌，随即从外地赶来手术，经过化疗