骨性关节炎与人工关节PPT课件.pptx

骨性关节炎与人工关节1专业医学材料

概述定义:骨性关节炎，也称退行性关节病、退行性关节炎、骨性关节病或增生性关节炎，是一种源于滑膜关节退变的临床综合征。导致骨性关节炎的关节退变的主要特征是关节软骨的进行性丧失（同时伴有关节软骨的积极修补）、软骨下骨质的重塑和硬化。骨性关节炎2专业医学材料

概述发病情况：骨与关节疾病在临床上极为常见,大于55岁者发病率高达80%,存在长期症状及活动障碍者约占1/8.据世界卫生组织统计，在65岁以上的慢性病人群中，半数以上为骨性关节炎患者。最大限度缩短老龄带病生存期限,提高晚年生活质量，减少患者个人痛苦，减轻家庭和社会的负担，让人人拥有“健康关节，美好人生”已成为每一位骨科医生和患者的共同追求。骨性关节炎3专业医学材料

概述临床表现：1、关节疼痛：关节轻度不灵便，活动过量出现疼痛，休息后可缓解→持续性疼痛，休息后不能迅速缓解，需服用止疼药。2、关节活动受限或功能丧失：3、关节活动摩擦音：轻度摩擦感→明显的沙粒样摩擦感4、关节积液和畸形：以膝关节为著骨性关节炎4专业医学材料

分类根据病因分类原发性骨性关节炎，发病原因不明确，常为多个关节同时发病，常见于50岁以上者。继发性骨性关节炎，多发生于青壮年，症状随关节软骨磨损的程度而变化。骨性关节炎5专业医学材料

分类继发性骨性关节炎：（1）先天性关节解剖异常：致韧带松弛，活动过度，关节面位置、形态发育异常，多发性骨骺发育不良，先天性髋关节脱位等。（2）关节结构的改变：扁平髋，股骨头骺滑脱。（3）后天性关节畸形：髋关节和膝关节内外翻畸形。（4）关节内结晶体沉积性病变，如痛凤、焦磷酸盐关节病。骨性关节炎6专业医学材料

分类继发性骨性关节炎：（5）损伤及机械性磨损，如：关节内损伤骨折、骨折后对线不良和畸形愈合、习惯性脱位而致非正常轨道活动的磨损以及特殊职业而致的关节长期慢性磨损。（6）骨关节的缺血性坏死（7）其他原因而致的关节软骨磨损，如：关节内化脓性感染、结核性关节炎、类风湿性关节炎、血友病性关节病、神经性关节病、趾端肥大症关节病以及畸形性骨炎等。骨性关节炎7专业医学材料

X线表现（一）早期关节软骨仅有轻度退行性改变，但X线片无明显变化。（二）进行期关节软骨进一步磨损，软骨表面不规则，可出现关节间隙狭窄，关节边缘有唇样骨质增生，关节面有骨质硬化，在负重区出现退行性囊性变透亮区。（三）晚期骨赘增加软骨破坏加剧，关节间隙明显狭窄，关节边缘骨质硬化程度增加，尤其在负重区更为明显。关节不稳定，可有半脱位趋势。关节内可见游离体。骨性关节炎8专业医学材料

治疗一、物理治疗1、减轻负重关节的负担，避免长途跋涉或频繁上下楼梯，积极控制体重。2、合理的功能锻炼：如等长肌肉锻炼。骨性关节炎9专业医学材料

治疗二、药物治疗一般使用非甾体类药物控制症状，但要注意其引发胃肠道损害的副作用。可以考虑采用软骨营养药物，但仅仅是保护正常的软骨，而无法起到逆转骨性关节炎病理改变的作用。不需口服或注射肾上腺皮质激素，长期服用可引发严重的不良后果。慎用关节内注射皮质激素。骨性关节炎10专业医学材料

治疗三、外科治疗：适应症及手术方法1、适用于晚期病例，早期对局部致病因素也可行预防性手术，如：髋脱位、下肢畸形的矫术，较之非手术治疗疗效更为持久，且存在使病变恢复的可能。2、对晚期患者，可采用关节融合术或关节成形术，以消除或减轻症状，改善关节功能。3、关节置换术：一种拯救晚期患者的行之有效的方法。骨性关节炎11专业医学材料

病因原发性髋关节骨性关节炎：被认为是与年龄有关的退化性疾病，病因不明。在欧洲和北美的白种人中多见，而在东方则相反，临床上少见。继发性髋关节骨性关节炎：继发于髋关节的损伤或疾病，如创伤、髋臼发育不良、先天性髋关节脱位或半脱位、股骨头缺血坏死、髋关节感染等。髋关节骨性关节炎12专业医学材料

病因股骨头缺血坏死：常见病因主要是过量饮酒和大剂量糖皮质激素的摄入，其中根据我们的调查，前者的发生率远高于后者。其实每周酒精摄入量超过400毫升即有可能引起股骨头缺血坏死，且不加控制病情的发展极为迅速。临床中另一常见问题就是股骨头缺血坏死诊断过滥，有些是其它原因引起的继发性髋关节骨性关节